若胎死宫内孕妇会感到胎动消失、体重不增或减轻、乳房退缩， 或有感觉不适，有血性或水样阴道分泌物，嘴里有恶臭气味等症状。

胎儿死亡4周尚未排出者，应做有关凝血功能的检查。若纤维 蛋白原含量< 1. 5g/L血小板< 100 x 109/L时，可用肝素治疗。剂量为每次0.5mg/kg,每6h给药1次。用药期间以试管凝血时 间监测。一般用药24~48h后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并备新鲜血。

胎死宫内的发生与母亲的年龄、婚姻状况、胎儿性别及胎数的 有关。美国有一项针对20周之后死胎的调查统计，死胎发生率在小 于20岁和大于35岁的孕妇中较高，未婚孕妇、男性胎儿及多胎妊 娠中死亡率也较高。35岁以上的孕妇被称为高龄孕妇。随着孕妇的年龄增加，染色 体畸形增加，使得其自然流产率增加。高龄孕妇怀孕双胎、患上妊 娠期糖尿病、产前出血、妊娠高血压综合症的机率都有增加，这些 因素都影响到胎死宫内的发生。低龄母亲尤其是年龄小于20岁的孕妇，且若为计划外妊娠，往 往因为自身不利的社会环境，不能得到良好的产前监护，加之会合 并如贫血、尿路感染、高血压等因素，使之成为胎死宫内的高危 人群。孕4 ~7周，胎儿死亡的发生率最高，到了孕8~19周呈直线下 降趋势，妊娠中期以后会保持这种较低发生率的平稳趋势。若孕妇在妊娠后没有进行系统、正规的产前检查，产科并发症 多，又没有及时发现、治疗胎死宫内的发生率就比较高。烟酒对孕妇的影响也十分可观。有酗酒史的孕妇，会使胎儿患上胎儿酒精综合症。这会导致胎儿宫内生长受限、中枢神经...

妊娠高血压综合症和慢性高血压，是围生儿死亡 的重要原因。高血压越严重则围生儿的死亡率越高。慢性高血压孕 中期的胎儿死亡率较高，尤其是在没有产前检查的孕妇中。在慢性 高血压中，有5% ~50%的患者出现妊高症。如果孕妇年龄>40岁； 或高血压病程>15年；或在早孕期血压多160/110mmHg;或糖尿病 (B-F级）；或有任何肾脏疾病、心脏病、结缔组织病或主动脉狭窄 这几种病症中的一种或几种就应当极度提高警惕。一旦慢性高血压 合并了妊高症其死亡率就大大增加。

寒水石敷脐方适用于热病致胎死腹中，经久不下的治疗。 寒水石敷脐方具有清热下胎的功效。方由生寒水石、煅寒水石各 60g,硼砂10g组成。先取生、锻寒水石混合研为细末，再将硼砂研末，然后把寒水 石末与硼砂末拌合调匀，瓶贮密封备用。临用时取药末5g,用水调 和成糊状，并以药糊贴于患者脐孔窝上，外以纱布覆盖，胶布固定之。嘱产妇闭目静卧，历半天死胎即下。贴药后可令患妇吃热粥1 碗，以助药力。

术朴敷脐方适用于脾虚湿困型胎死不下的治疗。术朴敷 脐方具有芳香开窍，醒脾化湿，降下死胎的功效。方由苍术、厚朴、 陈皮、甘草各l0g，朴硝14g，桂心10g，麝香0.3g组成。除麝香另研，苍术、厚朴、陈皮、甘草、朴硝、桂心混合共研 细末，瓶it密封备用。嘱患妇仰卧床上。先取麝香末0.15g,填入产 妇脐孔中央，次取上备药末15g,填入脐中穴，外以纱布覆盖，胶布 固定之。填药后令产妇吃热姜酒粥1碗，以助药力，并嘱产妇闭目 静卧，约lh左右死胎即可娩下。

胎死宫内是指妊娠产物从母体完全排除之前胎儿已经死亡。胎儿死亡的标志是胎儿没有呼吸、心跳、脐带搏动或明确的随 意肌肉的运动等任何生命征象。我国将死胎时间的定义在孕20周以 后。在孕20周以后的胎儿死亡和分娩过程中的死亡称为死产，都属 于胎死宫内。

与胎盘、脐带相关的胎死宫内的原因是：(1) 脐带异常：脐带发育异常与先天性的畸形关系密切，它会 使胎盘部分功能萎缩，使血流量减少，严重妨碍胎儿循环，造成胎 儿缺血缺氧，发生生长延缓，甚至胎儿死亡。脐带的血管性疾病也是引起胎死宫内的常见因素，例如脐血管 栓塞、脐血管自发破裂、脐带血肿、脐带附着异常、脐带缠绕、脐 带扭转、脐带脱垂等。脐带的血管性疾病导致胎死宫内的原理和脐 带的发育异常相似都是使胎儿的血循环受阻，胎儿缺血缺氧导致 死亡。(2) 胎盘异常：胎盘功能低下：有妊高症、慢性高血压、贫血、 患有心肺疾病等的孕妇，其胎盘功能低下无法提供充足的营养滋养 胎儿，尤其在妊娠晚期胎儿储备能力下降，处于不同程度的缺氧状 态，一旦宫缩胎儿无法耐受高强度的缺氧，发生死亡。胎盘功能减 退还出现在42周胎盘出现老化以后，胎儿的氧及营养物质供给减 少，胎儿停止生长，从而损害胎儿的心、肾、中枢神经系统，使胎 儿的死亡率增加。胎盘梗死：孕妇的全身性或局部血管病变，如糖尿病、高血压、 慢性肾炎等，引起胎盘边缘局部缺血性绒毛...

孕妇自身各系统组织若出现疾病对胎儿的生死存亡影响很大。 各种疾病在怀孕的不同阶段对胎儿的影响力不同，比如高血压在 24~27周的死胎中占10%,到第28周中只占5%。下面列举一些常 见的导致胎儿死亡的母亲疾病。呼吸系统疾病会引起胎死宫内吗？(1) 肺炎：在妊娠中、晚期感染细菌性肺炎，尤其合并发热、 呼吸困难、心衰、电解质紊乱、酸中毒等，可造成胎儿缺氧，死胎 发生率高。若孕妇感染霉菌性肺炎，通常没有明显症状，一旦症状 明显死胎率可达90%。(2) 哮喘：母亲哮喘可引发胎儿缺氧，使肺血流减少，胎儿全 身和肺部血管阻力增加，最后从心脏输出的血液减少而导致死亡。 胎儿死亡与哮喘的严重程度以及并发的心血管疾病有关。消化系统疾病呢引起胎死宫内吗？(1) 妊娠期肝内胆汁淤积症：这是妊娠期特有的并发症。表现 为瘙痒或/和黄疸。瘙痒一般在28~34周出现，也有个别早孕期就 有主诉，产后即可缓解。确切的导致婴儿死亡的原因还不明确，可 能与遗传基因、地理或环境有关。有复发倾向，有时可连续发生胎 儿死亡。(2) 病毒性...

可以孕前就存在心脏病也可以因妊娠而引发。胎 儿的死亡率随着心功能的降低而增加。