"什么是肛裂呢？在临床上，我们经常会碰到有患者朋友会问到这个问题。肛裂就是肛管处的皮肤出现了裂口，简单来说就是肛门处的皮肤裂开了，它这个裂开的方向与我们肛门皮肤的皱褶方向是一致的。 当然，不是所有的肛门皮肤出现裂口，我们就叫肛裂，只有肛门处皮肤出现了全层的裂开，才能称之为肛裂，如果是浅层皮肤的裂开，只能叫做肛门皮肤的裂伤或者叫做皲裂，比如我们某些肛门瘙痒的疾病引起的，其实是肛门皮肤的一个皲裂。 肛裂常发生在肛门的「前后正中位」，也就是类似于我们钟表的 6 点和12 点时针所指的方向，医生常常描述就是6 点钟、12 点钟的位置。"

"肛裂有什么症状呢？肛裂最典型的症状，在临床上表现为三个方面，一个是疼痛，还有就是便血和便秘。 首先是便秘：很多肛裂的患者，一般他是先出现有便秘的症状，然后因为大便的干燥和粗大，导致了肛门皮肤的裂开，从而形成肛裂。肛裂后又因为肛门疼痛，而后患者非常恐惧排便，久而久之又会加重粪便的干硬，然后便秘加重以后又可以使肛裂加重，从而形成一个恶性循环。 第二个最主要的症状就是疼痛，疼痛也是肛裂最主要的，可能也是病人本身感受到最深的一个症状。因为我们肛门周围的皮肤比较敏感，如果肛门的皮肤受到损伤以后，会有明显疼痛的感觉，疼痛的程度和持续的时间，其实也提示着肛裂的轻和重。一般典型的肛裂的疼痛，它呈周期性的特点。一般是排便时出现疼痛，排便后可以出现几分钟的缓解，然后接着因为痛刺激了肛门的内括约肌，引起内括约肌的持续性痉挛，又引起了剧烈的疼痛。之后，这种疼痛可以持续数分钟甚至十几个小时。这个时候，患者会出现坐立不安、难以承受，有的人甚至直到括约肌疲劳以后，肌肉松弛以后，这种疼痛才能缓解。然后等到第二次排便的时候，这种疼痛再次发生。出现明显的以周期性为特点的疼痛。 第三个主要症状就是便血。患者平时在排便的时

"那么引起肛裂的原因有哪些呢？引起肛裂的因素主要有以下几方面： 那么首先就是一个大便异常，便秘引起肛裂可能大家比较容易理解，只是除了便秘以外，腹泻也可以产生肛裂。首先肛裂是来自于外力的冲击和摩擦。如果我们粪便过粗过硬，此时肛门的适应性较差，会使肛管裂开。 第二个主要原因就是内括约肌的痉挛，像我们肠道、肛管或者是肛窦有炎症刺激，再加上一些酸性粪便的刺激，还有就是肛裂裂口全层裂开以后，括约肌露在外面，再加上我们有时候情绪紧张、气氛等一些因素，它可以引起我们肛门的括约肌张力高，可以造成肛管的静息压明显增高，如果这个时候肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过的时候，就可以导致产生裂口。 还有个就是我们解剖的一个缺陷，我们肛门的外括约肌，在肛门的前后，它形成了两个三角形裂隙，导致缺乏了一个足够的支撑，如果出现粪便胀气时，容易产生裂口。 同时肛门的动脉从两侧向中间分布，在肛门的前后交叉，结果在肛门的前后形成了两个血管分布的薄弱区域，这两个区域它的血供比较差，如果出现裂口，它很难愈合。还有就是我们肛管和直肠形成了一个90度的角，在排便的时候，肛管后壁承受的压力最大，所以也就是我们临床上为什么后正中线处最

"肛裂和痔疮在临床上有很多症状比较相似，所以很多人很难区分，到底是出现了肛裂还是痔疮呢？肛裂和痔疮，这两种疾病都可以出现便血的症状，也都可以出现排便时疼痛。 但是，肛裂和痔疮它是有区别的，是不一样的。痔疮出现便血，一般是无痛性便血。早期的痔疮，排便的时候是不痛的，那种出血是种无痛性的便血。只有在什么情况下出现疼痛呢？痔疮出现了血栓或者是内痔突出嵌顿以后才会有疼痛的感觉。然后，痔疮它的便血量一般比较多，严重的甚至还可以出现贫血的情况。而肛裂在早期的时候，排便的时候就是以疼痛为特点，它可以偶尔伴有便血，但是它的便血量一般比较少，多数人是表现为便纸上面出现有血液。 还有肛裂的反复发作，反复发作会在我们裂口的末端形成一个皮肤的赘生物，我们称之为哨兵痔。但是这种哨兵痔与痔疮的外痔是两个概念，痔疮的外痔它是肛门周围的静脉丛的一个病理改变。 另外后期的痔疮会有痔核脱出肛门口，我们用手可以直接摸得到，而肛裂后期，它是在肛门的裂口处，我们可以摸到一个硬结，或者是便后疼痛为主要的症状。"

"那么我们得了肛裂，应该怎么办呢？ 一般来说对于初期的，也就是说早期的肛裂患者，他的裂口比较新鲜，而且没有一些并发症，比如说没有出现哨兵痔、没有出现肛乳头肥大、肛乳头炎、也没有出现肛门狭窄、皮下瘘管、皮下脓肿等等这些情况的话，我们可以在医生的指导下进行保守治疗，首先是调整饮食习惯，通过多饮水、多吃蔬菜水果等措施改善我们大便的性状，那么大便以后，可以用中药止痛如神汤或者是用高锰酸钾溶液坐浴，局部我们可以涂一些龙珠软膏、九华膏等等。如果合并有便秘的话，我们应该要用一些缓泻剂帮助排便； 在慢性期，如果只伴有内括约肌痉挛，也没有出现其他的一些，比如说哨兵痔、肛乳头肥大等等这些并发症的情况下，我们除了刚才所提到的这些一般治疗以外，还可以通过扩肛的办法来治疗。如果扩肛治疗效果不好的话，在这个时候，就要选择手术治疗。 对于慢性期肛裂合并有这些哨兵痔、肛乳头肥大、肛门狭窄等等症状的一些患者，或者是有些初期肛裂很长时间治疗效果不好的，这个时候，我们应该到医院接受手术治疗。"

"经常有人会问到，就是肛裂严不严重，不治疗会有什么后果呢？肛裂虽然在临床上治疗难度不大，但是因为很多患者朋友由于缺乏治疗常识，对肛裂的认识不够，往往拖延了治疗，这会给我们的患者朋友身体健康带来一定的损害。 如果发现了肛裂不治疗，那么除了肛裂它本身所带来的一些排便的疼痛和便血等一些不舒服以外，时间长了以后，还可能导致肛窦炎和肛乳头炎。在裂口的末端，还可以引起一个哨兵痔。肛裂裂口因为炎症粪便的反复刺激，还可以形成梭行溃疡。然后肛门的皮肤、皮下的组织可以发生纤维化，可以增厚或者是形成一个硬结。 如果肛裂裂口反复感染刺激，它可继发肛窦，感染以后它可以引起皮下的瘘管或者脓肿。当然，肛裂时间长了以后，由于内括约肌的长时间的痉挛、纤维化等，可以导致肛门狭窄等一些后果。"

"我们肛裂的患者平时吃什么食物能够改善症状呢？肛裂的发生，它与多种因素有关，但长期的便秘或者是其他情况导致的粪便干结，从而引起肛门口过度扩张、撕裂，是肛裂发生的一个主要原因。 所以我们平时应该多吃一些含有丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜，来防治便秘，例如香蕉、西瓜、梨子、火龙果等水果；芹菜、菠菜、黄花菜等一些蔬菜。 另一方面，我们肛裂的患者有哪些东西不能吃呢？首先是辛辣的和刺激性的食物，比如说辣椒、姜、葱、蒜，这些应该要少吃或者不吃，还有就是比如说酒、槟榔，这个是绝对不能吃。当然还有一些我们中医所说的发物，比如说牛肉、笋子、羊肉、狗肉等等这些食物，也应该是要禁忌的。"

"肛裂平时应该要注意些什么呢？我们肛裂的患者朋友要注意以下几个方面： 首先要注意饮食，要调节我们的饮食结构，要多样化的饮食，还有就是要多饮水，少吃辛辣、刺激的食物；要戒酒、戒槟榔；要少吃麻辣火锅等等。 还要保持大便的通畅，我们要养成定时排便的习惯，然后要正确的治疗便秘，但是治疗便秘我们不能乱用些泻药，应该在医生的正确指导下用药。 我们平时自己要注意保持肛门局部的清洁卫生，次大便以后都要清洗。大便以后最好能够做到用盐水或者中药止痛如神汤，或者是高锰酸钾溶液等进行坐浴，这样有利于肛裂裂口的恢复。 除了以上这些以外，我们平时还应该适当的活动，肛裂患者朋友平时可以自己进行肛门肌肉的收缩，就是做提肛运动或者是做舒展运动。"

"还有很多患者朋友，他非常关心，肛裂治愈以后会复发吗？肛裂治愈以后还是有可能复发的。那么导致肛裂复发的原因有哪一些呢？   首先是很多人肛裂愈合以后，他认为自己好了没事了，不注意饮食的禁忌，因为贪嘴不忌口的一些因素，又可以导致肛裂的复发。 还有就是便秘、腹泻，便秘和腹泻不及时治疗，也可能导致肛裂的复发。 当然还有一部分因素，是因为我们医生在治疗的时候，可能对肛裂的认识不足，像肛裂有时候伴有的一些肛窦炎、肛窦感染，在手术处理的时候，没有处理到位，或者是处理不当，也可以导致肛裂的复发。 还跟手术后，自己护理不当（有关）。比如说有时候手术后，有的患者可能到了十多天以后，手术创面肉芽组织开始生长以后，排便的时候，不怎么痛了，他就不及时换药，也会导致肛裂的复发。"

"肛裂患者平时出现了排便困难和排便时疼痛应该怎么办呢？排便困难和排便时疼痛是肛裂患者在临床上出现的两个最主要的症状。也是患者可能感觉到最不舒服、最痛苦的两个症状。这两个症状又相互影响，正是因为排便困难，大便干燥、粗大而导致排便时疼痛加重，而排便时的疼痛加重以后，又会导致内括约肌痉挛，又会加重排便困难，这两者互为影响。平时首先要改善大便的情况。 当然我们前面提到了，就是说可以通过饮食的调节，比如说多饮水、多吃蔬菜水果，还要注意一些饮食的禁忌，就是少吃辛辣刺激的食物。戒酒、戒槟榔，少吃麻辣火锅等等。 除了这些一般的方法以外，我们还可以运用一些软化大便的药物。改善大便，比如说可以运用一些润肠通便的药，比如说麻仁胶囊等等。或者说聚乙二醇电解质散（剂）等等一些缓泻剂来改善大便。 第二个就是排便疼痛，这也是肛裂患者朋友可能出现最明显，感受最深的一个症状。这种情况，出现排便疼痛以后，往往让患者感觉痛苦不堪。我们除了改善大便（性质）以后，来改善排便疼痛以外。我们在临床上也可以用到一些止痛的药物。如果没有消化性溃疡的患者，可以应用一些双氯芬酸钠栓来缓解疼痛。 当然我们平时在大便以后，还可以通过一些坐浴的