肢端（脚趾、脚底板和手指等部位）黑素瘤的病人如果发现不及时或治疗不及时，四肢发生了坏死、溃烂，给予多种治疗方法效果不好时，为防止进一步发生远处转移，保住患者生命，需要截肢治疗。

全身化疗即是用某种化学药物治疗黑色素瘤，单独化疗治疗黑色素瘤一般不是很有效果，多采取联合治疗，最有效的药物是达卡巴嗪，也可以联合长春碱、顺铂、博来霉素等，但也仅限于对部分黑色素瘤病人有效。灌注化疗用于肢端（脚趾、脚底板和手指等部位）黑素瘤病人，这种技术是把化疗药物打到给黑色素瘤供血的血管中，并用止血带扎住血管限制药物的扩散，相当于人为地暂时把这根血管的两头给堵死了，药物只能在给肿瘤供血的血管里发挥作用，直到杀死肿瘤细胞，避免了截肢的必要。

术前需要化验血常规、凝血功能、肝肾功能、梅毒、艾滋病等检查，排除不适合做手术的情况，或了解必须特别慎重的情况，术前头一天晚上充分休息好，不要有太大思想压力。19. 黑色素瘤手术后需要注意怎样护理？定期换药，切口没有拆线前尽量不要沾水，避免剧烈运动。

黑色素瘤一般出现 30 岁以上的成人或老年人身上，病变皮肤不对称，边缘不规则，颜色不均匀，直径常在 6 mm 以上。而老年疣顾名思义，老年人多见，多出现在面部、手背、前胸、后背等部位，病变皮肤较油腻，像贴在皮肤上一样，边缘清楚，为圆形、卵圆形或不规则形的斑块，比较容易和黑色素瘤相鉴别。

当高度怀疑是黑色素瘤时，一定要做皮肤组织病理活检，通过病理检查明确诊断，这是诊断黑色素瘤的金标准。也就是在病变皮肤部位取一块肿瘤组织或完全切除，送到病理科制成标本在显微镜下观察结果，以便于进一步指导治疗。

黑色素瘤好发生于 30 岁以上的成人和老年人，男性多于女性，而且男性病人死亡率较高，儿童罕见此病。

（1）黑色素瘤一般出现 30 岁以上的成人或老年人身上，病变皮肤不对称，边缘不规则，颜色不均匀，直径常在 6 mm 以上。（2）而色素痣为先天性或后天性，病变皮肤较规则，呈圆形、扁平形、半球形等，表面光滑，生长缓慢，一般没有任何感觉，通过以上特点可鉴别。（3）当然，真正区分开，还是靠医生判断，必要时，取皮肤组织化验。

大部分黑色素瘤是由色素痣恶变而来，因此密切关注色素痣的变化对早期发现黑色素瘤至关重要，色素痣一旦出现以下情况需及时就医：（1）痣的形状发生变化，比如本来圆形或椭圆形的痣出现左右或前后不对称。（2）边缘不规则，出现锯齿状或花边状等。（3）颜色不均匀，有变化。（4）黑色素瘤的直径常大于 6 mm。（5）短时间内颜色、大小、形状出现变化。当然，并不是色素痣稍微有改变就会恶变成黑色素瘤的，所以请不要谈痣色变，具体是不是恶变还需要专科医生进行诊断。

（1）多出现在脚底板、头部、脖子、躯干、生殖器等部位。（2）常由恶性雀斑样痣演变而来。（3）病变皮肤表现蓝黑色、褐色的结节，迅速增大并出现溃烂。（4）病变皮肤生长迅速，很早就发生肝、肺和脑转移。

（1）种族和遗传：白种人比黑种人得黑色素瘤的比例高，有一部分黑色素瘤病人，他们的家中有亲属得该种病。（2）创伤和人为刺激：比如人为过多刺激良性色素痣（反复刮、点痣）和身体受到创伤均有可能使良性色素痣恶变。（3）病毒感染：部分黑色素瘤病人可发现病毒感染的迹象。（4）日光过度照射：过度暴露在日光下可增加得黑色素瘤的机率。（5）免疫因素：主要是能杀死肿瘤细胞的警卫细胞力量减弱了，使得肿瘤细胞越来越多，并肆无忌惮的繁殖大量后代来侵蚀身体。