亚硝胺类化合物及真菌
亚硝胺类化合物具有高度致癌性,可使食管上皮发生增生性改变,且逐渐加重,最终导致癌变。在一些高发区,部分食物中亚硝酸盐和硝酸盐的含量较高,一些真菌如白地霉菌、黄曲霉菌等,不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐,还能分解蛋白质,增加食物中胺的含量,促进亚硝胺的合成。而霉变食物致癌作用已经被证实。
营养不良和微量元素缺乏食管癌高发区居民饮食中普遍缺乏动物蛋白质、脂肪及维生素B1、维生素B2,、维生素A和维生素C。维生素A及维生素B2缺乏可造成上皮增生,而维生素C缺乏,将无法阻断亚硝胺的作用。此外,高发地区食物及饮水中微量元素钼、锌、铜、镁的含量均相对较低,特别是钼缺乏可引起植物中硝酸盐的聚集,这也是诱发食管癌的诱因。
饮食习惯食管癌的发生,与进食粗糙食物,进食过快、食物过热等都有一定的关系。长期吸烟,饮酒在欧美国家也被认为是引起食管癌的原因之一。
其他因素长期慢性食管炎症与食管癌有密切的关系。长期胃、食管反流最容易引起癌变;食管烧伤后,食管癌的发生率也比普通人群高1000倍;贲门弛缓症晚期也容易引起癌变。
遗传因素遗传因素被认为是食管癌的主要愿意,因为有大量的研究发现,在食管癌高发区,有家族史的食管癌患者占到23.95%-61%。
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