高血压患者的脑内中小动脉内皮细胞一般会有程度不同的损害和程度不同的粥样硬化斑块形成，在动脉硬化的基础上常形成微小动脉瘤。血压的波动会使血管产生不同的变化。
（1）当血压高时，为使脑血流量不致因为血压增高而过度灌注，血管自身的调节机能使之处于痉挛状态以增加脑血管的阻力；
（2）当血压过低时，血管内压过低不能扩张，甚至发生痉挛；长此以住，脑小动脉中层肥大，血管平滑肌纤维增生，血管壁整体性及弹性破坏，脑血管的自动调节机能就逐渐丧失。
在此基础上，当血压再次急骤升高时，可使微小动脉瘤破裂出血发生中风，也可能因为脑血管持续处于痉挛状态，导致脑动脉壁及脑组织缺血性改变，出现缺血性脑血管疾病的表现；
当血压出现降低时，血管痉挛，不能驱使血液流过痉挛狭窄的病变血管时，便造成脑供血不足或脑梗塞。如果血压过低，血液动力学改变，血流变慢发生血小板聚集及血黏度增高则会形成脑血栓。
所以血压不稳，忽高忽低，既可造成出血，又可造成缺血。所以血压忽高忽低也要担心中风。
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