什么叫质子刀？

质子束的物理和生物特性决定其剂量分布的优势，从而改善治疗结果。质子束治疗与替代放射治疗方法如光子束治疗相比，无论以治愈为目的还是作为补救治疗，无论是治疗癌性还是非癌性病灶，在生存率、疾病进展、安全性、健康相关的生活质量和其他临床结果方面都显示出了其临床益处。现在越来越强调医师应当实践循证医学的结果，我们应该通过判断循证医学的证据级别，作为支持与其他可选的治疗技术相比较进而选择质子束治疗方法的依据，从而指导医生和患者选择最合适的治疗方法。1
质子治疗给临床治疗带来极大的益处。其益处在剂量比较研究中首先得到证实，之后在前瞻性研究和系列病例观察性研究中同样得到证实，并且放射肿瘤学家对此也已达成共识。质子治疗有两大类临床适应证，即“标准适应证”和“方案适应证”。
标准适应证：是指质子疗法是目前该疾病的最佳治疗方法，因此被选为治疗方案。标准适应症通常包括①具有一定挑战性的不常见肿瘤；②没有其他的治疗方案能提供相似或更好的治疗结果；③由国际专家认可，并且有医疗保险覆盖。
方案适应证：是指①某些肿瘤存在严重的临床问题，如果应用替代治疗方案会出现治愈率极低和/或毒性反应率较高；②肿瘤的解剖学位置较具挑战性，与传统放射治疗相比更适合应用质子治疗；③肿瘤和/或健康组织的放射生物学特性决定更适合应用质子进行治疗；④I-II期临床试验表明与包括非放射治疗在内的目前的标准治疗方案相比，质子治疗的效果更加优越。下表列出了儿童和成人患者的标准适应证和方案适应证。

质子作为带正电核的粒子，是原子核的组成部 分，用于放射治疗的质子来源于氢（H)，氢电离后成 为质子(H+)，经同步或回旋加速器加速到接近光速 进入人体，由于其速度快，故在体内与正常组织或细 胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位 时，再迅速释放能量。这个原理与所有的放射线相同，即射线的剂量越高，越能体现出下列优点：①旁散射少，半影小，对周围正常组织损伤小;②剂量分布好;③穿透性能好;④局部剂量高;⑤治疗后肿瘤组织损伤后再修复机会小。质子束是目前能量最高的射线，可到达人体很深的部位，对于有重要组织器官包绕的肿瘤更有价值。质子刀由加速器、能量选择系统、束流输运系统、1~2个旋转治疗头、1~2个固定治疗头、控制系统、剂量测量与定标系统，以及治疗与装置数据库、专用准直器与补偿器加工中心、呼吸门开关控制等部分组成。设备及治疗费用极高，世界范围内只有个别医院拥有，其治疗效果是否明显优于现有治疗装备，是否能提高肿瘤治愈率和生存率还有待观察。