主要病理变化为中耳黏膜骨膜的急性脓性炎症,鼓室黏膜水肿、充血,黏膜上皮坏死,渗出液由血清样逐渐变成脓性。鼓室积脓后,鼓室内压力持续增高,鼓膜因受压而变化,最后发生鼓膜穿孔。
主要症状为耳痛,听力减退,发生鼓膜穿孔后则表现为耳朵流脓。其穿孔前和穿孔后全身症状是不同的。穿孔前症状比较明显,如怕冷、怕热、全身乏力、食欲减退等。在小儿,全身症状更明显,会出现头痛、恶心、呕吐等症状,与脑膜炎、胃肠病症状相似。因此,在临床工作中,只有详细检查鼓膜,才能对急性化脓性中耳炎做出正确判断。
当鼓膜自发性穿孔,或穿刺或切开后,脓液排出,耳痛即减轻,全身症状随即改善。
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