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发布 2016-09-25
创伤性脑出血的症状，因病情不同，出血的部位、出血量、伴随的其他脑组织损伤情况不同而表现不同：
（1）病情轻微者，意识清醒，出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐。
（2）如果病情进一步加重（伤后数小时内），则可出现言语不清、烦躁不安，或呼之不应、肢体偏瘫、大小便失禁等。
（3）严重的患者，大部分伤后立即陷入昏迷，很快出现脑疝表现，需要及时救治，往往需要外科手术干预。
根据受伤机制、出血部位、出血量以及脑水肿等伴发损伤的程度不同，可出现以下不同症状：
（1）血肿位于额叶、颞叶的前部和底部时，多无明显的偏瘫失语等症状；但可因颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状。
（2）若血肿出现在重要功能区（如中央前回、中央后回、基底节区、额中回后部、角回、颞叶内部等）时，则出现偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍以及癫痫等症状。
（3）若合并脑挫裂伤，则表现为意识障碍持久、多呈进行性加重，常导致脑疝（脑组织严重受压而失去功能），可能短时间内死亡。
（4）若合并大面积颅骨凹陷性骨折，除局部神经功能障碍以外，往往会出现高颅压表现（头痛、呕吐、视乳头水肿等）。
手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等，常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血...
并不是所有创伤性脑出血患者都需要手术，但出现以下情况时应考虑手术：（1）幕上出血量大于 30 ml，...
治疗期间，因卧床、昏迷可能有肺部感染、泌尿道感染、消化道出血、褥疮等危险。预防并发症、加强营养支持、...
保持呼吸道通畅，维持生命体征平稳：吸氧、严密观察病情变化、监测生命体征，对于深度昏迷、舌后坠、吞咽功...
非手术治疗原则：降颅压、减轻脑水肿；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发...
（1）有少数患者，脑内血肿虽属急性，但出血量不多（幕上不足 30 ml，幕下不足 10 ml），神志...
创伤性出血的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。近年来的调查表明，早期手术清除血肿可以使病死显著降低。...
（1）实验室检查：血常规、生化、心肌酶学检查、尿常规、大便常规。了解有无贫血、肝肾功能、心肝肾功能。...
根据外伤病史、临床表现、影像学检查等，不难诊断。急性期内脑内血肿在 CT 上显示高密度团块，周围由低...
（1）脑水肿常引起高颅压症，若不处理将会导致脑疝，危及生命。（2）脑水肿加重病情：脑水肿所致病情加重...
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