子宫肌瘤是怎么引起的

大多数疾病的发展都与生活饮食相关。偏好肉食为主的女性患子宫肌瘤的几率，比素食为主的女性高。这是因为素食富含天然的维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用。所以女性平时应多吃蔬菜水果。

避孕药主要成分是雌激素或孕激素，这些激素可能会刺激子宫肌瘤的发生，所以长期口服避孕药的女性，患子宫肌瘤的概率相对较高。

肥胖的女性，患子宫肌瘤的机会较高些。这是因为脂肪会代谢成雌激素，而子宫肌瘤依赖于雌激素生长。女性每超重10公斤，患子宫肌瘤的风险相应增加21%。

子宫经常周期性的出血是子宫肌瘤主要的症状，尤其是黏膜下子宫肌瘤及肌壁间肌瘤较多见子宫出血，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。子宫肌瘤出血多表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。或者也可表现为没有周期性的不规则阴道流血。

由于子宫肌瘤带来的周期性出血增多，可引起女性出现贫血的症状，黏膜下子宫肌瘤患者甚至可因出血过度出现较严重的贫血。

肌瘤生长增大超过个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。

子宫肌瘤最大的危害就是对女性生育系统的影响，子宫角部肌瘤压迫了输卵管入口，导致子宫变形，从而妨碍受精卵着床，引起不孕;此外，子宫肌瘤患者常伴随有卵巢功能障碍而导致不孕。

女性每个月都会来月经，患有子宫肌瘤会导致女性经血量变大，长期不治疗的话会引起女性贫血，甚至诱发贫血性心脏病，情况严重的时候会出现面色苍白，全身乏力，心慌气短等症状。

子宫肌瘤长期不治疗的话，加之日常一些不良生活习惯的影响，容易导致肌瘤癌变，更年期子宫肌瘤患者如果发现出现持续性子宫出血的时候，应该警惕有没有子宫内膜癌同时存在。

子宫肌瘤对怀孕是有影响。

子宫肌瘤对怀孕有一定的影响，影响取决于肿瘤的大小以及肿瘤生长的位置，大部分子宫肌瘤的患者在怀孕的初检中就会检查出来子宫肌瘤，医生会根据机体的情况建议患者是否选择流产。

1.子宫角附近的子宫肌瘤。生长在子宫角附近的子宫肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞

2.较大的子宫肌瘤。较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子的通过、受精卵着床和胎儿发育。

3.子宫颈部的子宫肌瘤。生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管,阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。

4.子宫腔内的子宫肌瘤。生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育,宫腔表面的内膜缺血、坏死、萎缩,也不利于受精卵着床。

5.阔韧带内的子宫肌瘤。生长在阔韧带内的子宫肌瘤可使附着于其表面的输卵管拉长扭曲,官腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

子宫肌瘤影响怀孕，但是并不是不能怀孕，也有一定的几率会受孕，还有可能正常的妊娠，但是很多时候都会对胎儿有一定的影响。

1.有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向，导致胎位不正。

2.有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道，使剖腹生产的机率上升。

3.极少数情况，蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死，需立即开刀，出现早产。

4.粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离，出现早产。

5.肌瘤影响产后子宫收缩，导致产后大出血。这些严重的合并症，必须加以注意。

子宫肌瘤非常小的话，对怀孕没有影响，但是在妊娠期间，由于体内性激素水平变化，诱发肌瘤发生变性的机率可能增加，子宫肌瘤可能长大，出现肌瘤变性可以导致孕妇出现腹痛剧烈的症状，可影响分娩期、分娩期会使得女性子宫收缩发力，导致胎位不正，早产率，难产率增加，有的可能出现流产的危险。此外，大的子宫肌瘤会使得盆腔空间受限，影响胎儿的生长发育，造成胎儿宫内生长受限、胎位异常。

子宫肌瘤对孕期的影响包括流产率高、胎位不正(可能是瘤体挤压，以及胎儿活动受限所致)、难产率高、剖宫产率高(因肌瘤很可能阻塞产道，使胎头下降不畅)、产后出血量多(因为肌瘤影响子宫收缩)、产褥感染发生率高。

子宫粘膜下肌瘤容易对胚胎种植和胎盘形成造成影响，导致流产，甚至不孕的危害;

子宫肌瘤会随着孕周期的增加而增大，肌瘤中心部位发生缺血变性坏死，导致患者出现局限性腹痛伴随恶心，发热，呕吐症状;

怀孕期间如果胎盘附着在肌瘤部位，孕期发生出血，胎盘早剥几率增加;

多发肌瘤会影响子宫收缩，导致早产风险增加，患者在生产过程中出现宫缩不协调，产后子宫收缩不良，出血风险增加。

一般来说子宫肌瘤瘤体如果小于三厘米，可以采取药物进行医治;如果在三厘米之上，导致大量出血，或长时间经血过多，生理过长导致贫血，肌瘤发育速度太快，或在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而增大时，就需要动手术进行切除了。

子宫肌瘤多无明显症，可在体检时发现，症状与肌瘤部位，有无变形有关，常见症状有经期延长，经量增多，可能导致贫血，出现心悸乏力感;下腹有明显包块，可压迫膀胱，引起尿频消极，排尿困难以及下腹坠涨不适，便秘等症;其他常见症还有白带增多，腰酸背痛，肌瘤出现扭转时腹部有剧痛感。

子宫肌瘤体积大，子宫超过孕十周大小，或者单个肌瘤的直径大于6厘米;

子宫肌瘤体积虽然不大，但出现月经量增多，贫血，尿频，便秘且药物无法根治时，动手术切除是有效的解决办法;

子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中其他器官受到压迫，手术切除是解除症状的最好方式;

子宫肌瘤生长速度过快，更年期后肌瘤不但不萎缩，反而变大的情况下，最好动手术切除。

病史及妇科检查：病史及妇科检查时诊断子宫肌瘤的基本方法，大多数子宫肌瘤可以借此得到正确诊断。

B超检查：B超检查无创伤，称为子宫肌瘤的主要辅助诊断方法，B超检查可以显示肌瘤部位，大小，数目，肌瘤内是否均匀，或有液化囊变等情况，还能观察肌瘤是否压迫了周围其他脏器，同时还有助于盆腔肿块的鉴别诊断。

宫腔镜检查：宫腔镜可以直视下观察宫腔内病变性质，确定病变位置，并准确的取材活检。

子宫输卵管造影：子宫输卵管造影可显示子宫腔有无变形，占位性病变，同时显示输卵管是否通畅。粘膜下肌瘤造影摄片显示宫腔内有充盈残缺，可确定肌瘤数目，大小。

粘膜下肌瘤及较大的壁间肌瘤因子宫内膜面积明显增大，易坏死，感染，出血，可出血月经量多，经期延长，周期缩短，偶尔也可以有持续不停的不规则出血。

子宫前壁肌瘤可压迫膀胱产生尿频，尿急，后壁肌瘤使子宫前倾压迫尿道时可发生排尿困难和尿潴留，向后压迫直肠引起便秘，子宫肌瘤嵌顿于盆腔时，可发生排尿，排便困难，肌瘤压迫髂静脉可导致下肢水肿，阔韧带肌瘤压迫输尿管可致同侧肾盂积水。

粘膜下肌瘤或蒂长悬吊于阴道的肌瘤，可因瘤组织感染坏死，可导致白带呈脓性，并带血丝，散发出恶臭等异常现象。

大的肌瘤由于压迫盆腔结缔组织和神经，可发生下腹坠胀和腰背酸痛，肿瘤退行性变时可发生腹痛，有蒂浆膜下肌瘤扭转时会出现剧烈腹痛。

瘤体较大时，下腹部可扪到凹凸不平的单个或多个肿块，可左右移动，妇科检查时发现子宫表面凹凸不平而变硬时常为多数性子宫肌瘤。

可有阴道不规则出血和不孕史，且附件包块质地坚硬，活动差，与子宫角关系极为密切，或不易与子宫分离而误诊为子宫肌瘤;附件炎包块往往有产生炎性的原因存在，如流产史，产褥感染等，检查时往往压痛明显，形状不规则，子宫腔不大。

此病可有月经过多，经期延长等表现，但痛经症状明显，并且子宫增大为均匀性，很少超过2到3个月妊娠子宫大小，常出现月经前子宫增大，经后缩小，如与子宫肌瘤合并存在，则往往与手术切除的标本经病理检查后方能明确。

妊娠子宫与子宫肌瘤均有子宫增大，但前者有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大，质软等，而子宫肌瘤无停经史，有月经改变，虽有子宫增大，但质硬，表面不规则，结节状突起，借助尿液或血液HCG测定，B超等可明确诊断。

卵巢肿瘤多无月经改变，卵巢囊肿为偏于一侧的囊性肿块，可与子宫分开，故不易与子宫肌瘤混淆，实质性卵巢肿瘤可误认为带蒂的浆膜下肌瘤，而肌瘤囊性变可被误诊为卵巢囊肿，故必要时借助于探宫腔术，B超，甚至腹腔镜等明确诊断。

子宫腺肌病及腺肌瘤也是子宫增大，月经过多，但主要以继发性，进行性加重的痛经伴随肛门坠胀为临床特征，子宫很少超过2到3月妊娠大小，且有经期子宫增大，经后缩小特征。

子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大，阴道流血现象，前者好发于老年妇女，生长迅速，侵犯周围组织可出现腰腿痛等症状，后者好发于育龄妇女，生长缓慢，绝经后渐萎缩，诊刮可鉴别诊断。

双子宫或残角子宫容易被误诊为子宫肌瘤，子宫畸形自幼即有，无月经改变，B超检查，子宫输卵管碘油造影，腹腔镜检查可协助诊断。

平时没有特别的感觉，体检才偶然发现子宫肌瘤，并且肌瘤体积不大的，可以积蓄观察，尤其是近绝经期妇女，可以每3至6个月随访一次，随访时做妇科检查，必要时辅以B超检查，若随访期间发现子宫增大或症状明显，则考虑进一步治疗。

子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但若不及时治疗，也不排除恶变的可能性，子宫肌瘤有一种肉瘤养变，发病率虽然不高，但是这时肌瘤已经开始恶化，则需要进行手术切除。

1.子宫超过妊娠2 1/2大小，因子宫肌瘤长大后不易萎缩，容易发生退行性变，需要切除。

2.子宫肌瘤导致月经过多现象出现，并造成严重贫血，药物治疗无效的话，可以考虑手术切除。

3.子宫肌瘤生长迅速，恶变明显者，应该考虑切除子宫。

4.子宫肌瘤位置特殊，比如子宫粘膜下肌瘤，无论肌瘤多大都要及时进行处理;子宫浆膜下肌瘤扭转，导致急性腹痛，宫颈肌瘤的现象出现，也要引起重视。

5.子宫体比妊娠10周还大，或单个肌瘤大于5厘米，应该考虑切除。

6.排除其他导致不孕的可能性，确定子宫肌瘤是引起的不孕的年轻女性，适宜早日进行肌瘤摘除术。

7.凡肌瘤大，症状明显，不需要保留生育功能，或疑有恶变者行子宫次全切除或全子宫切除。