什么是宫外孕

宫外孕即发生在子宫以外的妊娠。正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。根据受精卵植入的部位可以分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，最常见的是输卵管妊娠。

宫外孕的发生与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关，管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

1、停经：宫外孕多有6～8周停经。可伴有孕吐、恶心等早孕反应。

2、腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。

3、阴道流血：宫外孕会有阴道出血症状。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。

4、晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

宫外孕也属于怀孕，也会出现跟怀孕一样的身体反应。比如，停经、身体基础体温上升，出现早孕反应，乳房开始发生变化等等方面。通过进行尿妊娠检测，能够明显观察到呈现阳性。

如果发生了宫外孕，在未出现流产或者是输卵管破裂之前，一般表现为一侧的小腹部隐隐作痛或者是出现酸胀感。一旦出现流产或者是输卵管破裂的情况，则会突然感到下腹部出现剧烈疼痛，并且容易伴有恶心呕吐感。腹部按压有明显的痛感。

一般表现为停经之后出现的不规则的阴道出血。一般月经颜色呈现深褐色且量较少，不可误以为是月经。不过也存在少数人出现月经量较大的情况，易与月经搞混。

发生宫外孕最主要的原因是，受精卵的通道被阻或行动迟缓。受精卵是一面发育，一面前进的，当它还没有到达子宫腔里而已经发育到着床能力时，就无选择地“定居”下来，继续发育成长，形成宫外孕。至于通道为什么被阻？行动为什么迟缓？这又有下列几种原因。

慢性盆腔炎、慢性输卵管炎是宫外孕的常见和主要原因。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。

多次进行人工流产，会增大宫外孕的发生率。因为频繁做人流，会导致子宫内膜受到严重的创伤，使胚胎不易在子宫内着床，因此会转移到其他地方着床，这就诱发了宫外孕。

由于腹腔内急性出血，导致循环系统血量迅速减少，加上剧烈腹痛，患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱，血压下降，晕厥等症状，严重的甚至会休克。

宫外孕后由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完美，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦有效止血，如大量出血，可引起休克，不迅速抢救会有生命危险。

完全性流产出血少，而不完全性流产，部分绒毛仍滞留于输卵管内，在一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁，引起反复出血。由于输卵管肌层的收缩力差，不能关闭开放的血管，因此出血较多。

①输卵管妊娠包块直径<3cm。

目前比较先进的治疗宫外孕的就是腹腔镜技术，该手术俗称“钥匙孔”手术，仅需在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可以把胚胎或残留组织取出，同时还能保留输卵管。不过，如果输卵管的损伤很严重，或者出血太多，输卵管就可能需要被切除。

宫外孕后必须手术。

宫外孕不同于普通的怀孕，如果是通过药物流产，可能会流不干净，流不干净后刮宫反而危险性更大。所以发现是宫外孕后必须手术，这样才能够保证彻底的解决问题。

宫外孕不可以不做手术。

因为宫外孕90%以上发生在输卵管，也可发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔。输卵管、卵巢这些地方的组织没有子宫那样结实而富有弹性，如果不提前手术处理的话，当胚胎长大到一定程度，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，短时间内患者就会出现生命危险。

宫外孕手术是否影响生育能力需要根据是否切除输卵管来判定。

在早期发现是宫外 孕后，可以选择腹腔镜打孔取走胚胎，不用切除输卵管，不会影响到生育能力。但是如果是因为破裂大出血，紧急送往医院，为了及时止血，挽救生命的需要，可能 就要切除输卵管了。但是一般只是切除一侧的输卵管，虽然可能会影响生育能力，但是只要另一侧输卵管正常，还是有生育能力的。

宫外孕手术相当于一次流产，就算是手术很成功，也对身体造成了不可避免的伤害。所以需要女性能够在手术后充分的休息，以促进身体的恢复。术后休息两周左右，前三天要求卧床。要避免劳累，避免剧烈运动。

在手术后身体可能比较虚弱，这时候要求增加营养，摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复。应多吃些肉、鱼、鸡、蛋、乳类、大豆制品等蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

在宫外孕手术后的一段时间内，身体的创伤尚未恢复，而且身体较为虚弱，对于外界的抵抗能力有限。此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入身体引起感染。因此，宫外孕术后要保持外阴部清洁卫生。