换牙顺序

儿童换牙开始时间一般在6岁左右。人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐；恒牙28-32只（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只（智齿因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。

儿童换牙有一定的规律，简单来讲就是一定时间，一定顺序，按照“左右对称，先下后上”的原则：

牙位                   颗数                       换牙时间

第一磨牙            4颗                            6岁

中切牙               4颗                            6 - 7岁

侧切牙               4颗                            8 - 9岁

第一双尖牙         4颗                            10岁

单尖牙               4颗                            11岁

第二双尖牙         4颗                            12岁

第二磨牙            4颗                            13岁

最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。

一般儿童第一颗牙齿的脱落时间在6-7岁之间。如果孩子在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。

换牙过早通常是由于孩子的牙齿受过外伤（比如牙齿受到磕碰）而脱落，也可能是由于某些口腔疾病（比如牙齿有炎症、龋坏等）所致。

如果发现孩子乳牙由于龋坏、外伤、牙周病等过早脱落，就应该及早就医，以免因此导致咬合功能受损，影响到恒牙及颌面部的正常发育。

儿童换牙有一定的规律，简单来讲就是一定时间，一定顺序，按照“左右对称，先下后上”的原则：

牙位               颗数                      换牙时间

第一磨牙          4颗                           6岁

中切牙             4颗                           6 - 7岁

侧切牙             4颗                           8 - 9岁

第一双尖牙       4颗                           10岁

单尖牙             4颗                           11岁

第二双尖牙       4颗                           12岁

第二磨牙          4颗                           13岁

最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。有些人没有第三磨牙也属正常现象。

正常。

孩子换牙的期间，可能有个别牙齿先后顺序颠倒，这个都是属于正常的情况，最终并不影响牙齿的排列，无需处理。但要注意，不要有不良的习惯，如咬手指，咬笔，舌头舔牙龈等情况，以免导致牙齿不齐。

并不好。

一般儿童第一颗牙齿的脱落时间在6-7岁之间。如换牙过早可能是其他因素引起，如牙齿受到磕碰、牙齿有炎症、龋坏等因造成乳牙早脱，应该及早就医，以免因此导致咬合功能受损，影响到恒牙及颌面部的正常发育。

小孩换牙时一定要注意口腔卫生，家长应当每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。

小孩换牙期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡萝卜，豆类，玉米等等，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动，可以加快局部血液循环，促进牙床，颌骨和面骨的发育。

小孩在换牙时期应当要加强儿童的钙质吸收，可以让儿童多吃一些含钙质高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，鱼等，如果孩子缺钙，还可以在医生指导下，适当补钙，以免影响牙齿发育。

我们知道，富含纤维素、有一定硬度的食物必须经过反复的咀嚼才能下咽，这样就 可以增加牙齿的咀嚼能力，从而牵动咀嚼群的运动，加速血液循环、促进牙床、颌骨与面骨的发育。日常生活中这类食物有，水果、玉米、胡萝卜、豆类、芹菜等。随着孩子年龄的增长，还可以吃一些花生、五香豆、锅饼等硬度更大的食物，以刺激促进乳牙的按时脱落。

含钙高的食物有利于牙齿的生长，那么平时就可以给孩子吃一些鸡蛋和牛奶，多吃一些骨头汤、豆类制品、鲫鱼汤、动物肝脏等，让孩子多参加户外活动、晒晒太阳，有利于钙的吸收。

同样，高蛋白、营养丰富的食物不但有利于孩子牙齿的生长也是儿童生长发育不可缺少的，日常生活中含蛋白质比较丰富的有蛋类、乳制品、肉类、虾类以及豆类。

通常情况下，孩子在5-7岁左右换牙；随着恒牙慢慢长出，替换掉原来的乳牙。

人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只（智齿因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。

换牙期间，孩子牙龈可能会红肿，应尽量避免孩子上火，保持口腔卫生，补充B族维生素有助于预防口腔溃疡，促进孩子消化，增进食欲等。

富含B族维生素的食物：

1、维生素B1：瘦猪肉、大豆、花生、黑米、鸡肝、胚芽米等。

2、维生素B2：牛肝、鸡肝、香菇、小麦胚芽、鸡蛋、奶酪等。

3、维生素B6：马铃薯、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。

4、维生素B12：动物肝脏、牛肉、猪肉、蛋、牛奶、奶酪等。

维生素C有促进牙齿和骨骼的生长，防止牙龈出血等作用。正在换牙期的孩子如果缺少维生素C则可能会牙龈肿胀、发红、疼痛和出血等。

富含维生素C的食物：

樱桃、番石榴、红椒、黄椒、柿子、草莓、橘子、猕猴桃、绿叶青菜等。

牙齿属于骨头，而骨头最需要的就是钙物质。孩子换牙时期需要大量的钙，如果钙吸收不足会造成出牙不齐，牙齿易患龋齿等症状。因此，在孩子换牙期间，家长一定要给孩子多吃富含钙的食物，让新长出来的牙齿更加坚固。需注意的是，补钙同时补充维生素D，促进钙吸收，多让孩子晒晒太阳。

高钙食物：

牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、海鱼、蔬菜等。

富含维生素D食物：

鱼肝油、蛋黄、牛奶、胡萝卜、海鱼、瘦肉、沙丁鱼、鸡肝、牛肝等。

换牙时，应适当给孩子吃些硬的、耐嚼食物，能增加咀嚼感以及摩擦感，会让孩子在咀嚼的过程中，加速血液循环，促进牙龈、颌骨与面骨的发育，会让孩子的牙齿更多地获取到营养，就会让牙齿不仅长得美观，而且也整齐，还会有更好的坚硬度。同时，吃较硬的食物，也有助于促进乳牙的按时脱落。

纤维类硬质食物：

如水果、胡萝卜、豆类、玉米、芹菜、花生等。

在孩子换牙期间，最好不要吃颜色很深的食物。如酱油、陈醋、可乐、巧克力等。因为，孩子在换牙期间如果不愿意刷牙，或不注意口腔卫生，则很可能会让这些色素沉积下来，或形成牙垢，导致孩子牙齿颜色发生了改变。

乳牙脱落有一定的时间和顺序，当乳牙该脱落而没有掉时称为乳牙滞留。乳牙滞留往往会造成孩子“双层牙”的现象。

应对措施：遇到这种情况，应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，以便于恒牙正常萌出。

孩子没有到换牙年龄，乳牙提前脱落，称为乳牙早失。乳牙早失往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。

应对措施：如果孩子乳牙早失，应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器以防止两侧牙齿间隙变小，影响恒牙萌出。

孩子在6岁左右长出第一恒磨牙，又叫“六龄齿”。它不顶替掉任何乳牙，在第二磨牙的旁边长出。如果孩子饮食不注意，第一恒磨牙很容易龋坏，应及早对它进行窝沟封闭。

应对措施：窝沟封闭是指将窝沟封闭剂涂抹在牙齿沟裂部位，使其与牙齿矿物组织结合固化，形成一层保护性的屏障，能有效阻止龋物质对牙齿的侵害，达到预防龋齿的作用。孩子在第一恒磨牙和第二恒磨牙萌出后不久，就应分别做窝沟封闭，这样效果最好。

部分孩子换牙长歪了，是因为乳牙滞留，占据了新牙的生长空间，影响恒牙的生长，这时可带孩子到医院就诊，及时拔掉乳牙，给恒牙的萌出提供位置，一般随着孩子的生长，牙齿错合会逐渐消失或缓解。

如果孩子的牙齿替换完毕，牙齿还是歪，错位严重可以考虑进行矫正。有时旁边的牙齿长出来的时候，会强迫这个歪的牙齿归位，所以要等全部换完后再看是否需要矫正。一般来说女孩子10-12岁矫正最好，男孩子11-13岁矫正最好。此时乳牙刚刚替换完。

1、活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。自己可以摘戴。

2、固定轿治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。

3、功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。

4、正颌外科：严重的牙颌面畸形，比如上颌前突，上颌后缩，下颌前突，下颌后缩，单纯的矫正不能解决时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。

一般矫正需要一年半到两年左右。一般儿童比成人要快一些，拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。复杂的错和畸形比简单的错和畸形治疗时间要长。骨骼畸形比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。每个人的情况都不一样，要具体情况具体分析。矫正完成后，一般需戴用保持器大约一年半。

孩子在换牙期间，家长要教育注孩子注意口腔的清洁卫生。教会孩子正确地刷牙，少吃甜食，容易发生龋齿。让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，促使乳牙按时脱落。当孩子到了10岁左右，前门牙和后磨牙都已萌出，父母可以给他们增加些芹菜梗、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，

孩子牙齿长歪了，必要带着孩子去牙科看一下，看是否有必要做矫正处理，因为牙齿不仅影响以后的咀嚼功能，还影响美观。

乳恒牙替换时是按顺序替换的，两个前牙先长出来，由于它的根部有恒侧切牙胚的挤压，常常导致冠排列不齐；同时，由于恒前牙较乳前牙宽，乳牙脱落的位置也不够恒牙舒展，也会导致刚刚长出的恒前牙毕竟拥挤；这是正常现象，随着孩子颌骨的发育、后面牙齿的替换，恒牙会逐渐获得足够的空间，慢慢排齐。所以家长不要着急，只需静观其变即可。

如果孩子换牙完毕，确实有严重的排列不齐，等到12岁左右，所有恒牙萌出后，可到医院进行牙齿矫治。

1、活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。自己可以摘戴。

2、固定轿治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。

3、功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。

4、正颌外科：严重的牙颌面畸形，比如上颌前突，上颌后缩，下颌前突，下颌后缩，单纯的矫正不能解决时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。

一般来说，小孩在换牙期间，出现牙齿不整齐、长歪的情况，是不需要特别矫正的，待牙齿全部长好后再处理，但出现以下情况要尽早矫正：

1、严重的上颌骨或下颌骨骨骼畸形，如表现为前牙过分前突，嘴唇前突。

2、不良习惯严重影响牙颌发育。如咬下唇习惯、吃手指习惯、咬铅笔习惯、口呼吸习惯、吐舌习惯。

3、个别牙严重错位，如扭转牙；个别牙反合、地包天等。

牙齿替换时间早晚和孩子的全身发育有一定的关系，整体发育早，换牙也会早些，而且换牙早晚也与遗传、先天因素、营养状况、口腔局部原因等有关，而不是换牙早导致以后人体发育提早。

另外，换牙早晚和骨龄大小没有关系，也与青春期早晚没有联系，青春期早晚是与激素水平有关系，与营养状况也有关系。

孩子换牙的年龄一般都在6岁左右。但也有些孩子会比这早些或晚些，5岁或7岁换牙还算正常，但如果再早或再晚，就可能意味着出问题了。

换牙过早通常是由于孩子的牙齿受过外伤(比如牙齿受到磕碰)而脱落，也可能是由于某些口腔疾病(比如牙齿有炎症、龋坏等)所致。

换牙过晚，则可能是孩子的身体内部出了问题，比如恒牙先天缺失，导致乳牙脱落的时间太晚。但由于孩子个体差异很大，必须经过医生临床观察后才能确定。

一般儿童第一颗牙齿的脱落时间在6-7岁之间。如果孩子在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。

换牙过早通常是由于孩子的牙齿受过外伤（比如牙齿受到磕碰）而脱落，也可能是由于某些口腔疾病（比如牙齿有炎症、龋坏等）所致。

如果发现孩子乳牙由于龋坏、外伤、牙周病等过早脱落，就应该及早就医，以免因此导致咬合功能受损，影响到恒牙及颌面部的正常发育。