新生儿黄疸正常值范围

医学上把未满月（出生28天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。

新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。

新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，一般来说在生理期内(足月出生儿3-14天,早产儿2-28天)黄疸可以高到205mmol/L,早产儿可到255mmol/L,但生理期内高过这个标准或生理期过后还在五倍以上(足月儿85mmol/L,早产儿150mmol/L),那么就要注意监测并处理了。

新生儿黄疸有生理性和病理性之分，是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

出现时间早，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl。持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后又反复出现的为病理性黄疸。此外，出生后一周至数周内才开始出现黄疸，也是病理性黄疸。

不一定。

由于肝细胞对胆红素的摄取能力不足，临床上足月宝宝有50-60%的新生儿会出现黄疸，早产儿为80%左右，多数是正常的生理现象，少数为病理性黄疸。但是并不是所有的新生儿都一定会有黄疸。

新生的足月婴儿中大概有50%~60%的足月儿和80%的早产婴儿会出现生理性黄疸。生理性黄疸一般来说是安全的，足月婴儿血清胆红素<<221/~mol/L（12.9mg/d1）,早产儿<257t~mol/L（15mg/d1）,并且每天血清胆红素升高量<85umol/L（5mg/d1）,就表明新生儿的黄疸是正常的。

新生儿黄疸退去时间也是按足产儿和早产儿来分的。

足月儿在出生2~3天后开始出现黄疸，4~5天黄疸到达高峰阶段，5~7天消退，最迟不超过两周。

早产儿黄疸大都出现在出生3~5天后，5~7天达到高峰阶段，7~9天即可消退，最长可以延迟到4周 。

如果新生儿黄疸是母乳性黄疸和生理性黄疸，在饮食起居上进行调理即可。如果新生儿黄疸是病理性黄疸，则可依据以下方法进行治疗：

光照疗法对于降低血清中未结合胆红素简单有效。将新生儿放置在光疗箱中，用黑色眼罩保护好双眼，使其视网膜免受损伤，用尿布遮盖好会阴、肛门，其余都可裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时（一般不超过4天），使胆红素下降到7毫克每毫升即可停止治疗。

换血能有效地降低胆红素，排出致敏红细胞和减轻贫血。但换血条件有要求，并且换血还可能产生一些不良反应，所以要严格掌握手术指征。

供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉注射免疫球蛋白。

由于病理性黄疸的成因十分复杂，以上方法仅供参考，一切以临床诊断和医生的建议为先。

出生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。

由于肝功能更加不成熟，黄疸会出现得比较晚，大概在第3或者第4天，而且持续的时间会更长，正常情况可持续2-4周。

黄疸开始时间为生后4-7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。

黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸。黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深。黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/公升。伴有贫血或大便颜色变淡者。有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍。

新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1—2周或3—4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。

生理性黄疸是不需要治疗的，可以尝试以下方法让宝宝的黄疸尽快退去。如果是病理性黄疸则建议尽早就医治疗。

1、适当补充水分

给新生儿喝点水，有利于胆红素的排泄。

2、晒晒太阳

胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。

注意！晒太阳时避免阳光直射新生儿的眼睛，晒太阳的时间控制在20分钟左右。

具体时长与新生儿体质、病理性黄疸类型和黄疸程度有关，一般胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止蓝光治疗。生理性黄疸无需蓝光治疗。

溶血性黄疸，要求的治疗时间较长，如果每天只照射8小时，那么总的治疗照射时间要48-72小时（6-9天），甚至更长；

一般的高胆红素血症，总的治疗照射时间只需要24-48小时（3-6天），照完后观察一天即可。

将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。

蓝光治疗新生儿黄疸一般不会出现严重的不良反应，少数宝宝可能会出现皮疹、腹泻等现象，护理人员或加重要及时联系主治医生。

1、平时多带宝宝晒晒太阳，喂点白开水，能加速体内胆红素排泄，让黄疸快些消退。

2、对吵闹剧烈的婴儿可报告医生暂停光疗，同时对新生儿头部、背部、手部等处皮肤进行抚摸，使新生儿安静。

3、护理人员每小时给患儿更换卧位，并及时帮其擦干汗液，清洗臀部，更换尿布，保持皮肤清洁干燥，避免发生受凉及红臀。

4、定时测量体温，夏季温度高时，可打开全部箱门。冬季要加强保暖，护理操作集中进行，根据体温调节箱温。

5、护士应该密切观察患儿的精神状况，吃奶情况，大便的颜色及性状，以及黄疸的消退情况，协助医生及检验科采血复查血清未结合胆红素变化，及时向医生汇报病情动态。

操作不当会有副作用。

照蓝光是治疗新生儿黄疸最常用的方法，照射时护士会给宝宝戴眼罩，并且遮挡会阴部，因为不需要注射药物，正常操作的情况下是比较安全的。但是确实存在一些副作用，如果不是黄疸很严重的新生儿，也没必要非得照蓝光。

新生儿黄疸照蓝光一般是安全的，不过也会有一些副作用：

1、偶会出现发热，皮疹，腹泻的症状，停止照光症状就会好转。

2、对眼睛和会阴部有伤害，不过通常会戴眼罩，并遮挡会阴部降低伤害。

①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。

②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖会阴部，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。

③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160～320W。

④光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，注意清洁臀部，防止红屁股。

注意！如出现严重不良反应，应该咨询医生停止光疗。

母乳性黄疸暂停几天，其他类型的黄疸则可以坚持母乳喂养。

母乳喂养的宝宝有20%左右会出现母乳性黄疸，轻度的多晒晒太阳，适当饮水可以加速胆红素排泄，不必停止母乳喂养。

病情较严重的需要暂停母乳喂养，待胆红素回复到正常水平时再喝母乳。其他类型的黄疸则可以不必停止母乳喂养。

母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚，早发性主要与母乳喂养不当，摄入不足有关。晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，常发生于生后1～2周，可持续至8～12周。

新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多，活性高，且这种酶主要来源于母乳，可在新生儿小肠内催化结合胆红素变成未结合胆红素，加上小儿肠蠕动相对慢，使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素，吸收增加，即出现母乳性黄疸。

生理性黄疸是自限性的，不需要特殊治疗，一般7-10天回自行消失。病例性黄疸一般持续时间在2周以上，需要通过一些特殊的方式治疗。目前比较安全有效的方式是光疗，治愈效果也不错，通常治疗3-7天即可好转。