中耳炎的症状与治疗

常见于增殖体（腺样体）肥大和先天性或后天性咽鼓管功能不全，比如腭裂等。鼻腔内有肿瘤也是导致中耳炎的因素，比如鼻咽癌会压迫咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎。

上呼吸道感染即感冒，侵及咽鼓管，引起咽鼓管黏膜肿胀，造成咽鼓管阻塞。

肥鸡上升、下降过快，中耳内气压不能及时平衡，而中耳内的气压则相对的变为负压时，可能引起中耳积液导致中耳炎。

常见的症状表现主要为听力下降，同时还会伴有轻微的耳痛，耳鸣，耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。婴幼儿则表现为对周围声音反应差，抓耳，睡眠易醒，易激惹。

注意：婴儿对周围声音没有反应，或者反应迟钝，喜欢抓耳朵时要及时就医诊治。

1、加强锻炼，增强体质，预防感冒；

2、避免辛辣刺激性食物和烟酒刺激，避免接触烟雾等不良气体刺激呼吸道，保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力；

3、预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原，饮食上应避免引发个体过敏的食物，如海鲜食品等；

4、擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物；

5、婴幼儿喂奶时应注意不要头部太低；

6、洗澡、游泳时注意防止耳朵进水；

感冒时咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，容易引起急性中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌。

鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管后易引发中耳炎。

挖耳朵的器具如果较尖锐，会很容易刮伤耳朵，如果器具不洁，则容易将细菌带入耳内，引起病菌感染而发炎。所以一定要注意耳内卫生，不要用手或者不干净的挖耳朵工具。

人体的五官是相通的，鼻咽部和耳朵相通的管道叫咽鼓管；婴幼儿时期，咽鼓管尚未发育好，管子短、宽而平直，病原体及分泌物很容易沿咽鼓管侵入中耳引起急性炎症。

哺乳时，小儿平卧或侧卧，或进乳太急，吞咽不及而致呛咳，所以婴儿平躺着喝水、喝奶，水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。家长要注意，宝宝喝奶时，要将他的头抬高一些，并随时给他擦掉流出来的水或奶。

上呼吸道及鼻咽部疾病，比如感冒、鼻炎、咽炎等，而某些传染病如麻疹、猩红热、流感等常常会引起鼻咽部的分泌物增多，当鼻咽部存在大量细菌的时候，这些病原体就很容易进入耳部，引起中耳炎。

受耳内炎性反应刺激，耳痛是中耳炎常见症状。婴儿可表示用手挠耳朵，烦躁不安、哭闹、拒乳、难以入睡、精神萎靡等。因为吸吮和吞咽动作会压迫感染部位，使患儿感到疼痛。因此，宝宝可能会在吃东西时烦躁、哭闹，也可能不愿意入睡，因为一旦中耳发炎，卧姿反而会加剧疼痛和不舒适的感觉。

婴儿急性中耳炎可伴随突然出现的发烧，体温可升至37.8℃至40℃。还有畏寒、倦怠及食欲减退等全身症状，严重时常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

若婴儿耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体，基本可以确定孩子已感染了中耳炎。中耳化脓感染后，炎性渗出形成脓液，并通过鼓膜穿孔部位流出，就出现了耳朵流脓。虽然这种症状对身体的危害并不像表面看起来那么可怕，但仍然需要到医院请医生做专业处理，以防止不必要的意外感染。

急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后听力可出现逐渐下降，并伴自听增强。但头位变动，如前倾或者偏向患侧时，因积液离开蜗窗，听力可暂时改善。慢性者起病较为隐匿，患者常常说不清发病时间。

急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。起病时可有轻微耳痛，慢性者耳痛多不明显。

耳内闭塞感或者闷胀感时分泌性中耳炎的常见主诉之一，通过按压而平后可暂时减缓。

部分患者有耳鸣，多为间歇性，如“噼啪”声。但头部运动、打哈欠或者擤鼻时，耳内可出现气过水声，但若分泌的液体很粘稠，或者液体已经完全充满鼓室，此症状不会出现。

急性化脓性中耳炎有畏寒、发热、疲倦、食欲减退，表现程度轻重不一。通常儿童全身症状较重。可发高热，呕吐和腹泻等症状。骨膜穿孔后，全身症状可显著减轻。

急性化脓性中耳炎所引起的耳痛为耳深部疼痛，可逐渐加重，呈波动性跳痛或者刺痛，成向同侧头部或者牙齿放射，吞咽及咳嗽时可加重。疼痛剧烈者甚至夜不能寐，烦躁不安，但鼓膜穿孔后，疼痛可明显减轻。

急性化脓性中耳炎所引起的听力减退为耳闷或者耳闭，逐渐听力下降，常常伴有耳鸣。儿童剧烈时，耳聋症状常被忽略。在鼓膜穿孔后，听力反而有改善。

鼓膜穿孔后，耳内可流出分泌物，期初为血水样，以后转为粘液脓性。婴幼儿常表现为彻夜啼哭后突然安静，家长开始发现耳内有液体流出，是为鼓膜穿孔后疼痛缓解的原因。

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或者深达骨质的慢性化脓性炎性疾病。临床上多以耳内长期间断或者持续性流脓，鼓膜穿孔和听力下降为主要症状为特点；可引起一系列的颅内、外感染，严重者甚至可危及生命。

患上中耳炎后是有可能出现面瘫的，不过通常几率不是特别大。

多数人的面神经经过中耳腔时有完整的骨管保护，个别人此管有先天性缺陷，当发生急性中耳炎时，炎症经过骨管的缺损区侵袭面神经鞘，可引起面神经瘫痪。

这种中耳炎引起的面瘫，多长起病缓慢，常为不完全性，面瘫常于中耳炎积极治疗后迅速消失。

慢性化脓性中耳炎引起的面瘫，常为不断扩大的胆脂瘤破坏面神经骨管所致，起病可急可缓，如不及时进行手术，清除病灶，面神经可发生不可逆转性病变，导致永久性面瘫。

面瘫越早治疗越好，为避免耽误最佳治疗时间，最好是发现后一周内就诊，这样有利于病情恢复。通常治疗期是10-20天，也有些人一个星期就治好了。

冬季天冷风大的时候，外出要围上围巾，戴上口罩，避免受寒感冒。感冒后抵抗力会下降，这样不利于病情恢复。

用拇指、食指、中指对合用力，拿捏面部瘫肌1分钟。然后用手掌紧贴瘫肌顺时针按摩1分钟，以局部发热为佳。

中耳炎患者有禁烟酒，烟酒会刺激炎症加重，对病情不利。此外，饮食要清淡营养。

中耳炎多数是因为细菌感染引起的，有中耳炎的时候会出现间歇性耳鸣现象，打哈欠、擤鼻涕时耳鸣症状会加重。炎症消失后，耳鸣也会消失。

听力正常的人，在极其安静的环境中火堵塞双儿的时候，可以听到血液循环的嗡嗡声和肌肉的震颤声，一般情况下听不到这种声音是因为环境噪声对其的遮掩作用。

中耳炎出现传导性听力损失时，环境噪声强度相对降低，使得正常掩蔽效应减小，所以会出现耳鸣。这种耳鸣多呈低调的嗡嗡声或者轰轰声，如果中耳炎引起耳内受损时，还可以出现高调的耳鸣。

急性分泌性中耳炎大多数出现在感冒后、乘飞机下降或者潜水时，会出现听力下降。

耳痛 急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。

耳流脓是本病的主要症状。可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

鼓膜穿孔在一定程度上会影响听力，穿孔小对听力的影响小，穿孔大则对听力的影响大。穿孔位置不同对听力的影响也不同，穿孔在鼓膜的紧张部位比在松弛部位对听力的影响更大。鼓膜前部穿孔则比后部穿孔引起的听力损失要小些。

即使鼓膜全部缺失，也不会一点声音也听不到。因为在这种情况下，外来的声波就不再经过听骨链传导，而是逆向地振动膜状的圆窗膜，同样可引起淋巴液的压力改变，产生听觉。

单纯鼓膜穿孔对听力的影响不会很严重，但是鼓膜穿孔会引起中耳炎反复发作，甚至破坏听小骨和中耳其他结构，或引起耳内病变，导致较严重的耳聋。因此鼓膜穿孔要及时到医院诊治，修补鼓膜。

1、防水入耳，游泳、洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口。

2、禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。

3、慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入。

4、定期到医院检查，时刻关注病情。

5、慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起。

急、慢性中耳炎都可能引起头晕。一般轻症的中耳炎，如果没有并发症的话不会引起头晕，如果中耳炎比较严重，引起了并发症，比如迷路炎时，可能出现头晕症状。

急、慢性中耳炎的炎症，经圆窗或破坏骨质，造成的迷路瘘管及膜迷路引起迷路炎，而导致头晕。

慢性中耳炎鼓膜穿孔时，冬季冷空气或较凉的滴耳剂刺激暴露的圆窗及前庭窗，使迷路内的淋巴液由于热胀冷缩的原理而发生流动，引起头晕。

这是由于长期中耳炎、中耳腔的炎性物质及毒素经圆窗膜、前庭膜或基底膜进入内淋巴液，扰乱内淋巴液中的电解质成分，破坏血管纹功能，使内淋巴液的渗透压平衡失调，造成内淋巴积水（即梅尼埃病）。

中耳炎如果头晕厉害，要告知医生，并根据医生的指导，服用镇静药物或者自主神经调节药缓解。

位置：在两眉连线的正中间

按摩时将中指放在印堂穴上，用较强的力点按10次。然后再顺时针揉动30圈，逆时针揉动30圈，头晕症状会有所缓解。

中耳炎引起头晕时，要注意休息，减少头部运动，可以躺卧在床上，平稳呼吸，等待眩晕感过去。

用白矾15克，猪胆1个。将白矾装入猪胆内，防阴凉处晾干后取出白矾研磨过筛备用。用双氧水冲洗患者耳道，吹入适量药物入耳中。每日1-2次，白矾具有较强的收敛作用，使用本方可以清热解毒，适用于化脓性中耳炎。

柏子仁10克。将柏子仁烘干研磨成细末，加入香油调成稀糊状，将药油装入小瓶中。先用双氧水洗拭干净患耳脓液，然后将药油滴入耳道内，早晚各一次，每次3-4滴，滴完后扯耳轮活动几下，以使药油进入中耳。如果没有并发症，可以不用其他药物。

用苦参、黄柏各3克，冰片1克，枯矾2克。先将前2味烧炭，再与后2味共研磨成细末，一并放入烧沸并冷却后的香油中调匀并用。用时滴入患耳内，每日2次，每次2-3滴。苦参可以清热除燥、杀虫；黄柏可以解毒，治疗疔疮；冰片能够消肿止痛，一同配合枯矾，可以有效的缓解化脓性中耳炎症。

辛辣刺激的食物，通常温热辛燥，化火伤阴，会使患者内热加重，不利于中耳炎病情恢复。常见的辛辣食物有辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、姜、葱、蒜等。

烟酒会有损身体健康，降低身体抵抗力，刺激炎症加重，有中耳炎的人尤其要注意戒烟酒。

发物都长有致敏因素，食用不当可让人体发生过敏反应，加重中耳炎症状。常见的发物有鱼、虾、蟹等海产品，公鸡、羊肉、狗肉等，此外，鸡蛋、香菜也应少吃。

感冒时，鼻内黏膜受到刺激，导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀，使得内部通路变窄、积液排流能力降低。当耳部无法及时排除感冒造成的黏液时，那里就形成了细菌滋生的最理想的温床，极其容易加重中耳炎炎症。

此外，有数据显示70%以上的中耳炎是由感冒引起的，患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。所以防感冒也是预防中耳炎的关键。

正常的外耳道有鼓膜将中耳隔开，在耳朵浸入脏水后不会进人中耳。慢性中耳炎患者大多数有鼓膜穿孔，缺少了保护屏障，游泳时脏水很容易进入中耳，会造成感染或者加重病情。

中耳炎饮食以清淡营养、易消化为原则，禁吃辛辣刺激、坚硬难咬的食物，辛辣食物会导致生内热，坚硬食物在咀嚼过程中则容易加重耳内疼痛。