胰腺炎的早期症状

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，病理表现为胰腺水肿、充血，或坏死，化验血和尿时，结果显示淀粉酶含量升高。有胰腺炎时，通常会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。

是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。发病原因多见以下：

根据临床资料显示，约50%的急性胰腺炎是由胆囊疾病引起的，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。

在西方国家，酒精中毒是急性胰腺炎的主要原因，如果每天饮酒150克，一般6-8年即会发生胰腺炎，间断饮酒则与胰腺炎的发生没有密切关系。

主要原因是，长期酗酒会直接刺激胃液及胰酶的分泌，使得胰管和胆管的分泌压增高。酒精直接作用于胰腺腺泡细胞，引起细胞内脂质含量升高，线粒体肿胀，失去内膜，腺泡和胰小管上皮变性破坏，一线内蛋白含量增高，甚至发生蛋白栓子，导致胰管阻塞。

暴饮暴食也会使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。

胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高，而引起胰腺炎。

很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如大肠杆菌、伤寒杆菌、猩红热的溶血性链球菌，以及各种败血症、病毒、寄生虫等，都能引起胰腺炎。比如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，使胰酶激活引起胰腺炎症。

直接由药物因素引起的胰腺炎非常少见，但是可能引起胰腺炎的药物却很多，比如双氢克尿噻、雌激素、四环素、磺胺类、硫锉嘌呤等等，会对胰腺有直接的毒副作用，从而引起胰腺炎。

本病约有7%左右可能并发胰腺炎，主要是甲状旁素对胰腺有直接毒性作用，而且血钙、胰液内钙增高，会导致胰管钙化，胰石形成，胰管梗阻，进而引起胰腺炎。

高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；

正常情况向，胰液中的含钙量比血清低，胰液量大的时候，流速加快，含钙量低，胰液量少时流速减慢，含钙量高，可达血清钙浓度水平。

高血钙会刺激胰液蜂蜜，低血钙则会抑制胰液蜂蜜，在血清钙、胰液内钙增高，胰管引流不畅的情况下，钙质易在碱性的胰液中沉淀而形成胰石，使得胰管梗阻形成更多的结石，引起胰腺炎。

绝大多数急性胰腺炎会出现中上腹以及左上腹疼痛，多为突然发作，常常在报餐或者饮酒后发病。疼痛较为剧烈且有向腰背部呈放射状疼痛，轻者腹痛3-5天可缓解；出血坏死型病情发展较快，腹痛延续时间较长，疼痛可弥漫至全腹部。但年老体弱者有时，可能不会出现腹痛或者轻微腹痛。

急性胰腺炎早期起病时有恶心呕吐等消化道症状，有时恶心呕吐颇为频繁，呕吐剧烈者甚至可以吐出胆汁；出血坏死型当伴有麻痹性肠梗阻时，呕吐可有缓解，但会有明显的腹胀感。

腹痛同时伴有发热是急性胰腺炎的特点之一，水肿型患者中一般会有中等程度的发热，少数可超过39度，不伴有寒战，一般持续3-5天可自行退去；出血坏死型发热较高，多持续不退，尤其是有腹膜炎、胰腺炎脓肿并发胆道感染时，常呈现出血弛张高现象。

腹痛是慢性胰腺炎最为常见的症状，可表现为持续性疼痛，钻痛或者钝痛，也可呈现翻入发作性剧痛。疼痛部位多局限于腹部症状，病变在胰头者以右上腹疼痛为主，在胰尾则以左上腹为主，有时可放射至两肋下、背部、前胸、肾区及睾丸等。腹痛多因饮酒、饱食或高脂肪餐所诱发。

轻症患者可以没有这方面的表现，但随着病情的发展，便出现胰腺外分泌不足的症状。可表现为食后上腹部饱胀不适，排便次数增多、量多、颜色淡，严重时可呈现脂肪泻和脂溶性维生素缺乏症，有夜盲、皮肤粗糙以及钙质吸收障碍所引起的手掌抽搐、肌肉无力和出血倾向等。

胰腺炎症状明显者，可以影响胰岛功能，如胰岛破严重，胰岛素分泌减少，可导致葡萄糖耐量实验不正常。

急性胰腺炎以急性腹痛及血淀粉酶活脂肪酶升高为特点，多说患者病情较轻，预后一般较好。

常表现为急性剧烈腹痛，痛处多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者可腹痛可向背部放射。患病初期可表现有恶心、呕吐，轻度发热。

重症胰腺炎的临床表现在轻症胰腺炎的基础上，出现剧烈腹痛持续不能缓解，腹胀逐渐加重，全腹部膨隆、张力增高，存在广泛的压痛及反跳痛。可在起病早期出现器官功能障碍，部分患者表现有少尿、无尿、体温持续升高、低血压、黄疸以及上消化道出血等症状，甚至可出现呼吸困难、意识障碍、精神失常、休克及猝死等情况。

临床表现介于轻度和重度之间，器官衰竭多可在48小时内恢复。恢复期可出现假性囊肿、胰瘘或者胰腺周围脓肿等局部并发症状，导致患者常可出现发热、腹痛、消瘦及营养不良等症状。

慢性胰腺炎的发病过程需要一个急性胰腺炎发作的前哨事件来启动炎症过程，然后可由多种病因维持炎症反应，导致胰腺发生进行性的纤维化的疾病。其主要症状表现有：

慢性胰腺炎患者主要表现为反复的上腹部疼痛发作，早期为间歇性发作，随着病情发展可转为持续性的上腹部疼痛，并且疼痛与体位有明显关系，通常在平卧时疼痛加重，前倾坐位或者弯腰、侧卧蜷曲时疼痛减轻。腹痛部位厂部固定，可累及全腹或者向背部放射。

慢性胰腺炎后期，因体内胰腺外分泌功能发生障碍可导致食欲减退、消化不良，食后腹胀、消瘦、营养不良、水肿以及维生素缺乏等症状。部分患者还可出现腹泻的情况，大便内脂肪量增多并有未完全消化的肌肉纤维。

由于慢性胰腺炎可引起胰腺β细胞受到破坏，过半数的慢性胰腺炎病人可发生糖尿病。

早餐：浓米汤200毫升（大米10克）

加餐：藕粉25克，泡水

午餐：绿豆水200毫升（绿豆10克）

加餐：鲜果汁（橘子汁25毫升，加水至200毫升）

晚餐：米汤300毫升（大米15克）

加餐：杏仁25克，泡茶喝

早餐：米糊250毫升（大米25克）

加餐：藕粉25克，泡水

午餐：莲子糊（莲子25克）

加餐：新果汁200毫升（鸭梨200克榨汁）

晚餐：米糊300毫升（大米30克）

加餐：杏仁25克，泡茶喝

早餐：米糊250毫升（大米25克）

加餐：新果汁200毫升（草莓3颗，橘子汁30毫升，加水至200毫升）

午餐：蛋白番茄汁200毫升（鸡蛋清一个，西红柿100克）

加餐：红枣汤200毫升（红枣50克）

晚餐：25克藕粉，冲水200毫升

加餐：藕粉25克，泡水200毫升

早餐：大米粥1碗（大米25克），馒头1个（面粉50克），豆腐脑150毫升。

加餐：藕粉25克，泡水200毫升

午餐：西红柿煮面（鸡蛋清一个，西红柿半个，100克）

加餐：蜂蜜红枣汤（蜂蜜20克，红枣25克）

晚餐：大米粥一碗（大米25克），果酱馒头1个（果酱25克，面粉50克），咸鸭蛋半个（去蛋黄）

加餐：蒸雪梨一个，小面包1个（30克）

早餐：大米粥1碗（大米25克），蒸发糕1个（面粉50克，白糖15克）

加餐：莲子粉25克，泡水200毫升

午餐：鸡肉黄瓜丝煮面（鸡肉25克，黄瓜50克， 面条100克）；鱼片炒胡萝卜木耳（草鱼肉75克，胡萝卜100克，木耳10克）

加餐：蒸雪梨（雪梨一个，冰糖10克）

晚餐：大米粥一碗（大米25克），馒头1个（面粉50克），鲫鱼煮豆腐（鲫鱼100克，豆腐100克）

加餐：藕粉20克，冲水200毫升，咸味饼干25克。

葡萄性平，味甘酸，有止呕功效，胰腺炎患者如果有恶心、呕吐症状时，可以吃几颗缓解症状。且其糖分主要以葡萄糖为主，含有人体所需的氨基酸，及多种有助消化的果酸，和矿物质钙、钾、磷、铁以及多种维生素，能健脾和胃，补益气血。

木瓜所含的蛋白分解酵素，可以补偿胰和肠道的分泌，补充胃液的不足，有助于分解蛋白质和淀粉。且木瓜还含有丰富的维生素C及胡萝卜素，他们有较强的抗氧化能力，能帮助胰腺炎患者修复组织，促进炎症伤口愈合。

苹果中含有果胶，属于可溶性纤维，可调理肠胃，促进排泄。将苹果煮熟后食用，其多酚类天然抗氧化物质含量会大增，既有降血糖的作用，还能抗炎杀菌。有胰腺炎的患者，多容易因为内分泌功能障碍而发生糖尿病，可以将苹果蒸着吃，以达到降血糖，预防糖尿病的效果。

由于胰腺炎是属于自身消化性疾病，患有急性胰腺炎的情况下是血药禁食所有食物的，每日的营养供给只能通过静脉营养支持，以减少胰液分泌。

因为油腻食物不仅不易消化，并且会促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺的消化酶，从而导致病情加重。因此如肥肉、花生、芝麻等食物均不能食用。此外胰腺炎患者食入油腻性食物还会容易引起腹泻。

因为煎炸加工后的食物不仅油脂含量高，并且在高温油脂加工中，含有丙烯醛等裂解产物，可对胆道造成刺激，导致胆道痉挛急性发作，诱发胆绞痛。

胰腺炎病人在治疗过程中饮食调理有严格的要求，在发病初期需要严格禁食，身体能量和营养需求主要依靠补充肠内肠外营养为主。即使是出院后也需要严格的遵循科学食疗安排。

饮酒和高脂肪的饮食习惯是引起慢性胰腺炎症急性发作或者导致迁延难愈的重要原因。因此胰腺炎患者即使是在慢性调养期也应当严格戒烟，禁食油腻过厚的食物。

慢性胰腺炎非常容易出现脂肪腹泻，再加上长期难以治愈，因而患者容易出现营养不良的状况。慢性胰腺炎患者的饮食应当以营养丰富、富含优质蛋白质和维生素的食物为主。如鱼肉、蛋白、豆腐、瘦肉等。