老年人心力衰竭的诊断和处理上有他的特殊性：(1)诊断较困难。老年人多伴有脑动脉硬化和脑供血不足， 所以多表现为记忆力差，尤其是语言障碍、听力障碍的病人，对既 往史、现病史记忆和叙述常常不准确，又常有烦躁、意识障碍等症 状，所以诊断起来就比较困难。由于临床表现不典型，易误诊或 漏诊。(2)易与呼吸系统疾病混淆。老年人多数或多或少地存在着 慢性气管、支气管炎和肺部疾病临床表现也有胸闷、气短、呼吸 困难等症状，常有轻度紫绀、肺部啰音等。这些临床表现与心力 衰竭的症状有很多相似之处,所以诊断上要注意鉴别是心力衰竭 还是......

防止心力衰竭的方法：预防心力衰竭是改善母儿预后的关键所在。因此要从以下几个 方面入手：(1) 定期产前检查，能及早发现心率的早期征象。在妊娠20 周以前，应每2周行产前检查1次。20周以后，尤其是32周以 后，发生心衰的机会增加，产前检查应每周1次。发现早期心衰征 候应住院治疗。先天性心脏病发绀型孕妇应于预产期前3周住院待 产。二尖瓣狭窄孕妇，即使未出现症状，亦应于预产期前2周住院 待产。(2) 应避免过度疲劳及情绪激动:保证有充分的休息，每日至少保证10h睡眠。(3) 高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食：孕期应适当控制 体重，整个孕期体重增加不宜超过10kg，以免加重心脏负担。孕16 周以后，每日食盐量不超过4 ~5g。(4) 积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素：如贫血、维 生素B族缺乏、心律失常、妊高症等。预防各种感染，尤其是上呼 吸道感染。(5) 多不主张预防性使用洋地黄：对有早期心衰表现的孕妇, 常选用作用和排泄较快的地高辛。

先天性心血管畸形常见有室间隔缺损、完全性大血管转位、主动脉缩窄、动脉导管未闭及心内膜垫缺损。出生后即发生心力衰竭者以左心室发育不良综合征、完全性大动脉转位最常见。心肌炎、重症肺炎、心内膜弹性纤维增生症及阵发性室上性心动过速也是婴儿期发生心力衰竭的主要病因。

风湿热及心肌病。风湿热主要因急性心肌炎或心脏炎、遗留的慢性瓣膜病引起心衰，在小儿时期以前者为主。心肌炎如病毒性心肌炎、白喉性心肌炎及急性链球菌感染所引起的感染性心肌炎常发生急性充血性心力衰竭。严重贫血及维生素缺乏症等疾病，因影响心肌功能，也可引起心力衰竭。克山病为我国地方性心肌病，可于儿童期发病，为流行地区心力衰竭的主要病因。

交感神经兴奋和心脏功能减退的表现如心动过速，小婴儿心率大于160次/分，学龄儿童大于100次/分,是机体较早出现的代偿现象。心衰小儿还会表现烦躁不安，经常哭闹、食欲下降或畏食。多汗也较为多见，是交感神经兴奋性代偿性增强引起。还有活动减少、尿量减少，均是心功能不全的表现。X线检查可见心脏扩大与肥厚。若心脏听诊有奔马律，特别是舒张期奔马律的出现提示严重心功能不良。患儿会有末梢循环障碍，表现为脉搏无力，血压偏低，脉压变窄，可有奇脉或交替脉，四肢末梢发凉及皮肤发花等，是急性体循环血流量减少的征象。此外，由于长期组织灌注不良，热量摄入不足，患儿出现体重不增，乏力，虚弱，生长发育迟缓等发育营养不良的表现。肺循环游血的表现婴幼儿心力衰竭常有呼吸功能障碍，可见于左心衰竭或肺静脉阻塞病变。肺循环淤血多发生在体循环嫩血即右心衰竭之前，可表现为呼吸急促，婴儿呼吸频率可高达60-100次/分。心力衰竭严重，产生肺泡及细支气管水肿者，呼吸困难加重，伴有三凹征。小气道阻力增大产生喘鸣音，是婴儿左心衰竭的体征。当患儿肺泡聚积一定量液体...

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循珂和（或）体循环淤血的表现，是心血管疾病常见的并发症，也是心血管疾病常见的死亡原因。心力衰竭时通常伴有肺循环和（或）体循环的被动性充血，故又称之为充血性心力衰竭。 心力衰竭按起病的缓急可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；按心脏解剖部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而出现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的黏液痰（典型为粉红色泡沫样痰）、紫绀等肺部淤血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿等。

心衰的治疗原则是消除病因及诱因，改善血液动力学，维护衰竭的心脏。病因治疗首先给予病因治疗，必须根治或减轻可消除的病因。若小儿心衰主要病因之一是先天性心脏畸形，应于适当时机手术根治，避免发生不可逆性肺动脉高压，失去手术良机。甚至在心力衰竭时进行手术，以改善供氧及减轻肺循环容量负荷，挽救患儿生命。其他如用抗生素控制感染性心内膜炎或其他感染；输红细胞纠正严重贫血；应用抗心律失常药或电学治疗控制心律失常；心包引流缓解心包填塞；严重肺部疾病患者可使用辅助呼吸措施改善肺功能等也应积极采取。—般治疗包括保证患儿休息、防止躁动，必要时用镇静剂、采取半卧位、供给湿化氧，并做好护理工作，避免便秘及排便用力。婴儿吸吮费力，宜少量多次喂奶，给予营养丰富、易于消化的食物，急性心力衰竭或严重浮肿者，应限制人量及食盐，每日人量为1200ml/m2或50-60ml/kg。