食道胃底静脉中的血液通过肝脏回流回心脏，肝功能衰竭患者病情进一步进展，可造成肝脏的血液循环障碍，影响食道胃底静脉的血液回流，该处压力增大，最终导致食道胃底静脉曲张，甚至破裂造成消化道出血，是肝衰竭晚期严重的并发症。

肝性脑病是由严重的肝脏疾病引起的一种代谢紊乱、中枢神经系统失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑翼样震颤（患者手掌向背侧伸展时会发生不规则颤动），脑电图异常，终至昏迷。

（1）均衡规律饮食，清淡、易消化的流质和半流质饮食为主； （2）高碳水化合物（米糊、藕粉）、低脂、适量优质蛋白（淡水鱼、豆制品）； （3）多吃新鲜水果、蔬菜，适当补充维生素和矿物质； （4）忌食坚硬、辛辣、热烫的食物； （5）忌食烧烤、腌制食物、动物内脏、多种海鲜（如黄鱼、墨鱼等）； （6）忌烟酒。 （7）盐：日常饮食需清淡，有腹腔大量积水时摄入钠盐 500—800 mg/d。

（1）卧床休息，减少体力消耗，保持周围环境安静； （2）加强病情监护，注意患者体温、呼吸、血压、心率、尿量，肝性脑病的程度，肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能； （3）高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食；进食不足者，可适当静脉输注营养液； （4）室内通风，温度适中，注意消毒隔离，加强口腔护理，预防医院内感染发生。

目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段，原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗措施，并积极防治各种并发症。 （1）综合治疗：休息、监护、补液（纠正电解质紊乱、补充白蛋白或血浆）、饮食、预防感染； （2）针对病因治疗：抗病毒、停止接触肝毒性物质、免疫调节等； （3）并发症的治疗； （4）人工肝支持治疗； （5）肝移植。

（1）肝性脑病：避免感染、出血、电解质紊乱；限制蛋白质摄入；服用乳果糖促进氨代谢；适量使用支链氨基酸；人工肝支持治疗。 （2）脑水肿：甘露醇降低脑内压力；利尿剂；人工肝支持治疗。 （3）肝肾综合征：利尿剂；限制液体摄入；白蛋白；血液净化；人工肝支持治疗。 （4）感染：强效抗生素或联合抗生素治疗。 （5）出血：生长抑素类似物；补充新鲜血浆或凝血因子。

重度肝性脑病患者应禁止从胃肠道补充蛋白质；轻中度患者应限制蛋白质在 20 g/天之内，如病情好转，每 3～5 天可增加 10 g 蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性，待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入 0.8～1.0 g 蛋白质，以维持氮平衡。

本病出血量大、死亡率高，止血措施如下： （1）药物尽早给予血管活性药物，如生长抑素、奥曲肽、利特加压素及垂体加压素，减少门静脉血流量，降低门静脉压； （2）内镜治疗出血量为中等以下，可考虑行内镜下栓塞治疗，但该方法的成功率与视野是否清楚及操作医生的技术水平有关； （3）TIPS 对急性大出血的止血率可达到 95%，目前认为对于大出血和估计内镜治疗成功率低的患者应在 72 h 内行 TIPS 治疗； （4）气囊压迫止血因效果与药物治疗相当且风险大，目前多不采用。

肝脏是人体的「化工厂」，参与很多合成、代谢、解毒工作，人工肝是一个体外装置，可以有效的替代肝脏的功能，其机理就是将病人的血液通过体外装置循环，去除血液中的有害物质并补充人体需要的有益成分后再输回到病人体内，这种方式可暂时替代肝脏的生理功能，挽救肝衰竭患者的生命，为肝移植赢得更多机会。

（1）心理护理：首先要充分向患者交代人工肝支持治疗的过程及可能出现的风险，努力减轻或消除患者的紧张、焦虑情绪； （2）术前患者下腹部需要做皮肤清洁准备，以备放置临时性插管； （3）训练患者在床上进行大小便； （4）注意休息，保持房间通风，避免感冒； （5）清淡饮食，适当补充优质蛋白，忌食高脂、刺激性食物； （6）戒烟酒。