在世界不同地区，肝硬化的病因有所不同，（1）在我国，肝硬化的病因主要包括病毒性肝炎、其次是酒精损害（长期大量饮酒等），少数是血吸虫；（2）其他病因还有胆汁淤积、肝血管性疾病、药物性肝硬化、遗传和代谢性疾病、肝结核、肝梅毒等，少数肝硬化原因不明定为隐源性肝硬化；（3）在美国、欧洲，最多见的是酗酒引起的酒精性肝硬化。存在问题：在我国主要病因是病毒性肝炎，其次是酒精（不一定酒精中毒），血吸虫毕竟还是占少数。修改建议：在我国，肝硬化的病因主要包括病毒性肝炎（主要是乙肝）、长期大量饮酒等；

肝硬化患者常有皮肤色泽改变，表现为黝黑、灰暗、毛细血管扩张，即所谓「肝病面容」。主要与肝硬化时雌激素在体内灭活减少、雌激素增加有关。高水平的雌激素使皮肤内硫氢基对酪氨酸酶抑制作用减弱，过量的酪氨酸酶使酪氨酸变成黑色素。

不是都会引起肝硬化，但如果不好好控制，肝硬化的可能性很大。慢性乙肝是我国肝硬化最常见的原因，体内乙肝病毒长期活跃并有肝损害的患者，易进展为肝硬化。如果坚持治疗、调整生活习惯，可延缓和阻止疾病进展，从而能减少和防止肝硬化及其并发症，所以规范抗病毒治疗的患者，往往不容易变成肝硬化。

这是一种多见于中年女性自身免疫性肝病，男女患者比例为 1:3，主要表现为胆管发生病变、闭塞、胆汁淤积，淤积的胆汁损害肝脏（胆汁淤积一般进展缓慢）进而发生纤维化、肝硬化，最终导致肝衰竭。

（1） 正常肝脏有重要的免疫功能，可以清除细菌毒素。肝硬化患者，不但肝细胞受损、血流也不顺畅，就像本来需要消毒的餐具，消毒工厂停工，送餐具来的运输车辆都减少了，肝脏的免疫功能大大下降。由于免疫功能减退，肝 Kupffer 细胞功能低下，加之门-体分流（门静脉既是肝脏血供的重要来源，其本身又是独立的静脉系统。门静脉两端起始于毛细血管，除胃肠端毛细血管有括约肌控制血流外，其余血管和交通支都缺乏瓣膜，因此肝硬化门静脉压力超过正常时，门脉血便可逆流而自发性产生门-体分流）。（2） 没有经过充分处理的血液会通过变道的血流危害附近的器官。肠内细菌易进入体内导致感染而发生肺炎、胆囊炎、胆管炎、结核性腹膜炎和自发性细菌性腹膜炎等，其中以自发性细菌性腹膜炎最常见，且最为重要。

并发自发性腹膜炎后常可以迅速加重肝脏损害，应积极加强支持治疗和抗菌治疗。（1）支持治疗：供给足够的热量和维生素。（2）抗菌治疗：根据医生经验和检查选用药物，用药时间最好不少于两周。

分两期：（1）代偿期：在这个阶段，大部分患者没有症状，或只有一些比较轻的症状，例如腹部不适、乏力、食欲不好、消化不良等。（2）失代偿期：在这个阶段，患者的症状会很明显，主要是肝脏功能减退和门静脉（肝脏附近的一支重要血管）压力异常增高两类，会引起营养不良、黄疸、出血、贫血、内分泌失调、腹水、脾脏功能亢进等一系列危重情况。

（1）早期容易疲劳和乏力，后期可有体重减轻、食欲不振、厌油、腹胀、腹泻、发热等；（2）肝脏是白蛋白合成的唯一场所，肝硬化时血清白蛋白降低，引起水肿和腹腔积液；肝脏合成大多数凝血因子，肝损害时出现凝血机制障碍，临床上表现牙龈出血、紫癜、鼻出血等；（3）肝硬化时，肝细胞对胆红素、胆汁酸的摄取、结合和排泄均发生障碍，以致出现黄疸；（4） 肝硬化还可以引起激素代谢异常，尤其是酒精性肝硬化患者，可以出现男性功能不全的许多特征，包括阳痿、勃起障碍、睾丸萎缩、体毛和肌肉块消失、女性化等，女性可出现月经停止或减少，或月经过多，不育等；（5） 无论男性还是女性患者均可发生骨质疏松，以致易发生自发骨折。

不一样。肝纤维化是人体对肝损伤的一种修复形式，从医学角度说，就是有点类似于皮肤受伤长出的疤痕，肝脏受损后以纤维来充填、连接保持组织器官相对完整性。而肝硬化发生在肝纤维化之后，过度纤维化使肝脏萎缩变硬，直到引起肝硬化或肝衰竭。可以说，肝纤维化是肝硬化的前期病变，是可逆的，而肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是不可逆的。

就对肝脏来说是一种毒品，饮酒后酒精会很快被肠胃吸收，约90%以上的酒精是在肝脏内代谢，由肝细胞的细胞质乙醇脱氢酶催化乙醇而生产乙醛。乙醇和乙醛都有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可导致肝细胞发生变性、坏死。大量饮酒的人常常会出现饮食不足、呕吐等酒精急性中毒症状；长期嗜酒的人，乙醇、乙醛的毒性常会影响肝脏对糖、蛋白、脂肪的正常代谢及解读功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬化。 病理学观察可见，长期喝酒酗酒，肝脏会失去光泽，出现小结节性分割性为主的肝硬化，肝内呈中度或者重度脂质病变，可见乙醇性透明小体，在坏死肝细胞周围可见中性粒细胞浸润，肝小叶中心塌陷和纤维化。 慢性肝炎患者一次大量饮酒可引起慢性肝炎活动，激发黄疸。乙肝表面抗原长期阳性的患者长期饮酒可导致肝硬化，还可能触发肝癌，缩短寿命。