1.诊断方法

：根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。 （1）影像学诊断：①胸部X片检查，是诊断肺结核的重要方法，可确定病变范围、部位、与周围组织关系等。②CT胸部扫描，容易发现隐蔽的微小病灶，能够清晰的显示各型肺结核病变的特点和性质。 （2）痰结核分支杆菌检查：是确诊肺结核病的重要方法，同时也是制定化疗方案和分析治疗效果的重要依据。

2.肺结核的分类标准和诊断要点：

（1）原发性肺结核：结核菌在肺部形成渗出性病灶，并引起淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的原发综合征，儿童中多见。X片胸片显示为哑铃型阴影。

（2）血型播散型肺结核：可以分为急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。

1)急性粟粒型肺结核：起病急，持续高热，中毒症状严重。全身淋巴结肿大，极少有呼吸困难。X线胸片和CT检查可见肺纹理增重，两肺存在大小、分布和密度都均匀的粟粒状阴影。

2)慢性或亚急性血行播散型肺结核：起病较慢，症状较轻，一般没有明显中毒症状。两肺出现大小不等、密度不同，分布不均匀的粟粒状或者结节状阴影。

（3）继发型肺结核：继发型肺结核包含侵润性肺结核、纤维空洞性肺结核、和干酪样肺炎等。多发生在成人，病程长，易反复。X线表现特点为多形态性，多发于肺上叶尖后段和下叶背段。痰结核杆菌检查多为阳性。

1)侵润性肺结核：影像学检查多表现为小片状或者斑点状阴影，可以融合形成空洞。

2)空洞性肺结核：空洞形态不一。多有支气管播散病变，出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等。

3)干酪样肺炎：大叶性干酪样肺炎X线表现密度均匀的毛玻璃状阴影，逐渐出现虫蚀样空洞。小叶性干酪样肺炎痹大叶性肺炎症状较轻，X线表现小叶斑片播散病灶。

4)纤维空洞性肺结核：其致病特点是病程长，易反复，易恶化。肺组织破坏严重，伴有严重的肺功能受损。出现纤维厚壁空洞和广泛性的纤维增生。患侧肺组织收缩，纵膈向患侧移位常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。

（4）结核性胸膜炎：包含有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸等。病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形等多为其临床表现。