散在发生时，须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：

1.疱疹性口炎

四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡。但没有手、足部疱疹疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现，通常1到2周即可消退。

2.疱疹性咽颊炎

主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查。

3、口蹄疫

口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。出现发热、头痛、全身不适，1~2天后在口腔粘膜、舌边、手指间、足趾端发生水疱，水泡破溃后形成烂斑，继发感染成脓疱，然后结痂、脱落，一般不留瘢痕。