1、急性期的鉴别诊断

（1）.急性风湿性关节炎：病前有A族溶血性链状菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节，常侵犯膝、肩、肘、踝等关节，并且具有游走性对称性;常伴有心肌炎、环形红斑和皮下结节等表现，血尿酸含量正常。

（2) .假性痛风：由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起，尤以A型急性性发作时，表现与痛风酷似。

（3) .化脓性关节炎：主要为金黄色葡萄球菌所致，可发现原发感染或化脓病灶，并伴有高热、寒颤等症状，关节腔穿刺液为脓性渗出液，滑液中无尿酸盐结晶。

(4) .外伤性关节炎： ①有关节外伤史;②受累关节固定，无游走性;③滑液中无尿酸盐结晶;④血清尿酸不高。

(5) .淋病性关节炎：急性发作侵犯趾关节与痛风相似，滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性，无尿酸结晶。

2、慢性期的鉴别诊断

(1) .慢性类风湿性关节炎：本病常呈慢性经过，少数患者在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆。但本病小关节常呈对称性棱形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同;X线摄片显示关节面粗糙、关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，但无骨皮质缺损性改变。活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶查见。

(2) .银屑病性关节炎：本病亦以男性多见，常非对称性地侵犯远端指趾关节，少数患者尿酸含量升高，故需与痛风鉴别。多数病人关节病变发生于银屑病之后，病变多侵犯指趾关节远端，半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起，关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。

(3) .结核变态反应性关节炎：由结核杆菌感染引起变态反应所致。一般先累及小关节，逐渐波及大关节，且有多发性、游走性特征，但没有无关节强直畸形。