诊断可以通过关节穿刺和滑膜液结晶物的分析来确定。一般也可以根据症状史、第一跖趾关节这一特征性部位以及经常多关节发病的特点，结合血尿酸水平的升高而做出诊断。如果不能明确诊断，或者临床表现为膝、踝或腕关节的单关节受累，则应行关节穿刺以除外感染。

根据美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：

⑴ 1次以上的急性关节炎发作。

⑵ 炎症表现在1天内达到高峰。

⑶ 单关节炎发作。

⑷ 观察到关节发红。

⑸ 第一跖趾关节疼痛或肿胀。

⑹ 单侧发作累及第一跖趾关节。

⑺ 单侧发作累及跗骨关节。

⑻ 可疑的痛风石。

⑼ 高尿酸血症。

⑽ 关节内非对称性肿大X线检查。

⑾ 骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。

⑿ 关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。

⒀ 典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。