小三阳是什么病

所谓小三阳，并不是某种疾病，而是乙肝两对半检查的一个结果。是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。

小三阳的临床意义是代表体内病毒数量少，基本不复制，传染性小。但需要注意的是，因小三阳患者体内有乙肝病毒存在，依然具有传染性，因此小三阳身边的人必须做好预防工作。另外，小三阳并不代表病情轻，有的小三阳患者病情比大三阳还严重，最近的研究表明小三阳更容易恶化。

由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。

乙肝小三阳的另外一个原因就是自身免疫能力低下，无法阻止病毒入侵扩散。免疫力低下的原因可能是因为情志不畅、熬夜、过度劳动、房事频繁等原因。

乙肝小三阳是指一个人的血液中检测到了如下的乙型肝炎病毒（HBV）标志：乙肝表面抗原（HBsAg）；乙肝E抗体（抗-HBe）；乙肝核心抗体（抗-HBc）。这乙肝小三阳要求上述三项必须都是阳性，缺一不可。标志着乙肝病毒已经侵入人体，但却处于非复制状态，患者携带的病毒数量少，比较稳定，不活跃。他们可能是乙肝病毒的携带者，也可以是慢性乙肝病人，大多数病情都比较稳定。

乙肝小三阳是肝病中的一种类型，虽然其病毒数量少，不活越，但同样具有传染能力。乙肝大小三阳只是反映机体的乙肝免疫标志物的状态，但并不代表病情轻重或传染性大小。乙肝患者的传染性大小主要看血中病毒载量，很多家庭都不会引起足够的重视，导致家属最容易被感染乙肝，因此需要我们正确对待。

乙肝主要是通过乙肝病毒经过血液、唾液、精液及密切接触而进行传染。目前血液传播、母婴传播以及性生活传播仍然时期主要的传播途径。其中夫妻间的性行为是造成乙肝小三阳性传播的原因之一，因此对于易感人群应该正确使用避孕套，降低传染风险。

患者身体里感染乙肝病毒以后，自己身体产生一定的抵抗力以后把病毒清除，因此可以从大三阳转为小三阳，但这种情况比较少，我们医学上讲是自然转移，当然这种情况是好的，因为病毒基本控制了。

乙肝病毒是复制能力很强的病毒，医学上统计，乙肝病毒每天产生的病毒量是10的12次方，在这么严重的复制过程中间乙肝病毒容易发生变异，有一部分大三阳转小三阳就是由于乙肝病毒的变异导致的。

通过抗病毒的治疗，把HBVDNA转阴，而且把e抗原也转掉了，产生e抗体，就可以从大三阳转为小三阳了。但是，小三阳并不代表病情较轻了，只是小三阳的传染性较大三阳弱。但是如果不注意控制，转变为肝硬化、肝癌的几率更高。

乙肝病毒具有很强的传染性，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。很多人的乙肝小三阳都是应为传染导致的，传染途径有血液、血制品传播及母婴传播等。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为、医院内污染的器械都可能是感染乙肝小三阳的途径。

乙肝小三阳患病的另外一个原因就是自身免疫能力低下，无法阻止病毒入侵扩散。免疫力低下的原因可能是因为情志不畅、熬夜、过度劳动、房事频繁等原因。

乙肝五项，也就是乙肝两对半的检查，包括了表面抗原，表面抗体，E抗原，E抗体和核心抗体五项。乙肝五项是确诊和了解乙肝病情的重要检查项目，乙肝小三阳检查乙肝五项主要就是看病情是否发生改变，病毒是否存在变异，因为有些乙肝小三阳患者不注意治疗渐渐的转成了乙肝大三阳，所以为了监控乙肝小三阳患者的病情就需要定期的检查乙肝五项。

肝功能检查是为了判断肝脏是否受到损伤，肝功能是否出现异常等。肝功能的检查包括转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素等内容。肝功能检查主要是通过抽血来进行化验的，在进行肝功能化验时一定要空腹抽血，空腹的时间要在8-12小时之间，空腹抽血主要就为了避免误诊。

乙肝小三阳患者还要进行乙肝dna检测，也就是病毒数量的检测，看乙肝小三阳患者体内的病毒有无增加，复制是否活跃，一旦发现病毒有所增加就要立即进行抗病毒治疗，否则就会导致侵蚀肝脏的病毒数量越来越多，从而导致肝硬化甚至是肝癌的发生。

小三阳不能治好。

现在的医学水平是无法彻底治愈小三阳的，因为据目前研究确实还没有一种药物可以直接杀灭乙肝病毒，所以先治疗方法是刺激免疫系统，打破免疫耐受，让机体免疫系统清除病毒。简单的说起来就是，乙肝小三阳能转阴并不是药物直接起的起得作用，而是自身的免疫系统清除的乙肝病毒。

小三阳是可能自愈的。

小三阳病毒虽然没有特效药物，但是，是可以增强自身的免疫系统，然后来消灭病毒的。这个也就是有部分人群在注意生活习惯，强健身体之后，乙肝小三阳会自愈的原因。虽然这种几率只有10%，但还是希望大家怀抱希望。

小三阳的存在有两种情况，一是表示乙肝病毒通过自身免疫的调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或趋于静止，这是一种好现象这个时候，注意复查，坚持好的生活习惯，增强免疫能力即可。

另一种情况是乙肝病毒变异所造成的结果，虽然是“小三阳”，但病毒复制依然持续，病情加重，是一种坏现象。这个时候的小三阳恶变的几率非常高，是可能变化为肝硬化甚至肝癌的，所以需要积极治疗。

酒性湿热、损肝伤脾，酒精通过胃肠内吸收后主要在肝脏内代谢，酒精与乙肝病毒一起可以协同增加对肝细胞造成损伤，酒精可导致乙肝病毒发生基因突变并促进乙肝病毒(HBV)在人体内的复制表达，加重慢病情。

乙肝小三阳饮食上应该食用低脂、低胆固醇、低糖及高纤维的食物。这些食物对肝脏和整个身体的健康都有帮助。摄入过多的脂肪、胆固醇、糖会加重肝脏的负担，且过多会引起脂肪肝，进一步加重肝损伤。同时高纤维食物会促进肠道蠕动和肠道内废物的排泄。从而减少肝脏负担。同时不要食用发霉的或是未经妥善保存的食物，尤其是米饭、玉米和花生，未保存好它们可能含有导致肝癌的黄曲霉，食用后会加重病情。

乙肝小三阳患者本身免疫功能异常，因此比正常人更要注意休息保证有充足的睡眠，避免过度劳累以及超负荷工作，要避免长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等等。适当运动，不要剧烈运动，以休息后不觉得疲劳为度，如散步、游泳等等。

能生小孩。

如果是小三阳，肝功能正常，HBV－DNA阴性或者在正常值（5×100拷贝／毫升）之内，就可以怀孕。但是，妊娠会让孕妇免疫力降低，因此，怀孕期间要严密观察身体状况，并且定期上医院检查肝功能。肝功能正常后，应至少停药6个月以上，而且乙肝小三阳肝功能保持正常，才可以怀孕。

怀孕时，胎儿的代谢产物是要通过母亲的肝脏代谢的，加上自身代谢产物的排泄，增加了肝脏负担，导致转氨酶升高。

人体内部分凝血因子是在肝内合成的，肝功能异常的患者，凝血因子合成障碍导致分娩时，产后出血，风险增加。个别孕妇还会出现肝功能衰竭、肝性脑病或肝肾综合征等严重并发症。

做好措施就可以降低传染性。

乙肝虽说是传染病，但是并非遗传病。如果不做措施的话，胎儿感染的几率为百分之六十，如果母亲怀孕期间及时注射乙肝免疫球蛋白，及婴儿出生后2小时内注射免疫球蛋白和乙肝疫苗能够有效阻止传染，目前阻断率为95-97%。所以，可以在医生指导下注射疫苗，放心怀孕，胎儿的感染几率是非常小的。

小三阳有可能自动转阴。

自然转阴是很多患者都希望实现的一种状态，就是指不需要使用任何药物治疗，依靠机体本身的免疫功能将乙肝小三阳自然转阴。虽然概率不高，但是确实每年都有乙肝小三阳自动转阴。

注意是靠免疫能力。

关于乙肝小三阳的治疗，是没有特效药物的，治疗主要是激活自身免疫系统，依靠自身免疫系统来消灭病毒，达到自动转阴的目的。之所以能够自动转阴，也是因为患者依靠健康的生活习惯，改善免疫能力来达到的。

自动转阴几率较低。

乙肝小三阳的病程是比较长的，在这么长的时间内，由于病毒的侵袭，自身的身体状况可能是不佳的。而且乙肝小三阳大部分都已经属于严重的慢性乙肝病毒感染，病毒已经深入肝细胞核中，依靠自身的免疫机能很难将之清除，所以乙肝小三阳自然转阴的几率很低。