1、宫内妊娠：在妊娠前3个月，个别孕妇仍按月有少量流血，或者过期流产而有流血者，易误诊为肌瘤。可做妊娠试验或B超显象检查来鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，子宫大于停经月份，无阴道流血，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。

2、卵巢肿瘤：实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。

3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，有痛经，经期肛门坠痛，腹泻等症状，有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。

4、子宫腺肌病：表现为子宫增大，月经过多，好发于中年妇女。与子宫肌瘤，鉴别要点是子宫腺肌病的临床症状特点突出是进行性加重的痛经，并伴有肛门下坠感。

5、子宫内膜癌：子宫内膜癌常见症状是不规则阴道出血，并有子宫增大。

6、子宫颈癌：宫颈癌症状有不规则阴道出血，白带增多或流恶臭的阴道溢液，窥器看阴道内肿物表面有溃烂、坏死，外观似菜花状宫颈癌。阴道检查可协助鉴别，宫颈刮片及组织活检可确诊宫颈癌。

7、盆腔炎性肿块：结核附件炎性肿块，触之实性较硬，与子宫紧密粘连，包块不活动，子宫边界不清。

8、慢性子宫内翻:慢性子宫内翻阴道内脱出肿物，其表面为子宫内膜，可误诊为黏膜下子宫肌瘤脱出于阴道。

9、子宫肉瘤:好发生于老年妇女，生长迅速，有肿瘤侵犯周围组织出现腰腿痛等压迫症状。