急性痛风性关节炎期：原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，四季均可发病，但以春秋季 节多发。受寒、劳累、饱餐饮酒、高蛋白嘌呤饮食以及外伤、感染等均可能是诱发 因素。起病急骤，多数发作前无前期症状，在午夜或清晨发作居多，呈剧痛，数 小时内出现受累关节红肿热痛、功能障碍，可伴有头痛、发热等全身症状，常见 于单侧姆趾及第1跖趾关节，踝、膝、指、腕、肘关节也为好发部位，初次发作常 呈自限性，只影响单个关节，数日内可自行缓解，此时受累关节局部皮肤出现脱屑 和瘙痒。

慢性痛风石性关节炎期的表现：痛风石是痛风的特征性临床表现，从痛风首次发作到痛风石出现平均时间一般 为11年。常见于耳轮、脚趾、指间和掌指等处，一般不累及肝、脾、肺和中枢神 经系统。常为多关节受累，多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围 组织纤维化、变性，严重者受累皮肤多紧绷光亮而菲薄，可形成溃疡且有类似于面 糊样的白色物质排出，所形成的溃疡不易愈合，但继发感染少见。

影像学检查(1)X线检查早期急性关节炎可见软组织肿胀外，关节显影正常；慢性期或 反复发作后才有骨质改变，表现为边缘刺样翘起，即所谓“悬挂边缘”征，关节间 隙狭窄，软骨下骨质及骨髓内痛风石沉积，骨质呈凿孔样缺损。(2)电子计算机X线体层显像（CT)与磁共振成像（MRI)检查CT分辨率 高，可清楚地显示痛风结节及其内部细微的痛风石改好；MRI可显示关节旁软组织、滑膜、关节软骨及骨内浸润的改变，可用于X线、CT检查阴性的病例。

辅助检查1.实验室检查(1)血清尿酸盐测定尿酸酶法检测，男性正常值为150-300nmol/L(2.5- 5mg/dl),女性为100-300nmol/L(1.66〜5.0mg/dl),血尿酸存在较大波动，应 反复监测。(2)尿液尿酸测定限制嘌呤饮食5天后，24h尿酸排出超过600mg,可认为 尿酸增高。(3)滑囊液或痛风石内容物检查急性期受累关节肿胀时可抽取滑囊液，偏振 光显微镜下可见双折光的针形尿酸钠结晶，有诊断意义。

诊断中年男性，突然发生蹕趾、跖趾等单关节处红肿热痛，伴或不伴有血尿酸盐升 高，关节液穿刺或痛风石活检检查照射尿酸盐结晶即可诊断。X线、CT或MRI检 查有一定的意义。急性关节炎期若秋水仙碱治疗有效有诊断意义。

治疗上除了先依照患者的症状找出是否为长期或短期，以及慢性或急性来区别疾病，并且也必须观察患者膝盖外观是否有变形、肿胀等表现，除了可透过服用补益气血及肝肾、强筋壮骨等药方，也可利用针刺穴位或按摩穴位，帮助改善疼痛。

造成退化性膝关节的原因较多，临床上多以股骨与胫骨接触面的软骨退化、变薄等为止，加上软骨的骨质增生，使得关节面被破坏变形；起初症状多为疼痛且活动受限，但若长期下来，关节肿大变形，就会连大腿的活动也会受限。

辅助检查(1)对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及C反应蛋白检查，以排除风湿性关节炎、类风湿关节炎和感染性关节炎，骨性关节炎患者的血常规检查无异常改变，但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。(2)影像学检查①X线片：关节X线片可记录病变在大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围及对治疗的反应，是骨关节炎患者的常规检查项目。②CT:CT检查的分辨率高，能清楚地显示软组织、骨与关节，对普通X线片不易清晰地显示等部位的骨性关节炎如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。③磁共振检查（MRI): MRI可清晰地显示骨、关节软骨、半月板、靭带、滑膜及关节积液，但通常并不需要。(3)关节滑液检查从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶，对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值，特别是对一些单关节炎难以诊断时，有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。(4)关节镜与滑膜活检关节镜可视之病变，并可切取滑膜组织用以行病理学 检查，还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除术和滑膜切除术等...

临床表现(1)关节活动是否受限是骨性关节炎早期症状之一。如果遇到身体某个或某 些关节开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨性关节炎，而且还有可能正 处于早期。(2)关节是否僵硬骨性关节炎患者时常会感到手脚僵硬。有的人久坐后突然 感到有些关节像“上了锁” 一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段 时间不运动后特别明显。(3)关节是否肿大变形当关节功能退化时，关节滑膜就会常常发炎。由于滑 膜上分布着许多神经末梢作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮质后，滑 膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多，造成 了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。

用手掌轻揉地拿揉小腿肚。每侧各1分钟，以小腿肚微微发热为佳。此手法 的作用是松解患者小腿肚痉挛的肌肉，增加小腿后侧肌群的血液供应。