类风湿关节炎分类标准：美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准如下，下述7项中，符合 4项可以确诊类风湿关节炎。①晨僵至少持续lh(彡6周）。②有3个或3个以上的关节受累，同时肿胀或有积液。这些关节包括双侧近端 指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节（多6周）。③掌指关节、近端指间关节或腕关节至少有1个关节肿胀或有积液（多6周）。④有②项所列举的关节中，同时出现对称性肿胀或积液的关节（多6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。⑦血清类风湿因子阳性（滴度>1 : 32)。诊断类风湿关节炎时需注意以下几点。①上述分类标准中的症状和体征必须持续6周以上。②对称性、多发性关节损害，有其特指的关节界定：近端指间关节、掌指关 节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节。③晨僵并非类风湿关节炎特有。④不能单凭类风湿因子（RF)阳性来诊断和鉴别诊断类风湿关节炎。⑤测定RF必须采用定量或半定量。

关节炎最主要的症状是疼痛，常见于膝关节、髋关节、腕关节、肘关节、肩关节、脊柱关节等。发病初期疼痛并不严重，患病关节往往仅表现为酸适或轻度疼痛，遇天气变化或劳累后，症状可加重，休息后则减轻。随着病情进展，疼痛明显加重，休息时也可出现疼痛的症状。肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。

骨质疏松是硬骨骨质的流失，而且不会有任何疼痛的症状，除非是因骨质疏松造成骨折了才会痛，且必须要透过腰椎与髋关节才能检查出骨质密度，以脚踝超声波检查并不准确；至于骨质疏松的治疗则是必须要服用钙质与维他命D3，或是专门治疗骨质疏松的药物，并且配合适度的运动与日晒才能改善，并无法以服用葡萄糖胺来改善。

退化性关节炎可分为先天性与后天性；先天性会因为基因的关系，使得软骨较易被破坏而不耐磨，或是胶原蛋白天生异常，致使软骨容易退化；而后天性可能是肥胖体重过重，或是受伤导致韧带曾经断过，没有治疗好，关节稳定度不好，也容易导致关节退化，出现退化性关节炎。此外，全身的可动关节都可能会退化，其中以膝关节与手指关节最常见，其次是髋关节、踝关节。

（1）关节腔内游离体影响肢体活动时；（2）有中到重度的疼痛，通过内科治疗仍不足以控制疼痛症状；（3）关节不稳，严重变形和功能障碍，或其他严重并发症时均应考虑手术治疗。

骨肿瘤的患者一般不出现高热，常常仅出现低热，多数不超过 38℃，部分患者出现局部疼痛，X 线检查可见局部包块，骨头可见破损；如儿童骨肉瘤好发于膝关节上下的骨头（即股骨远端及胫骨近端），并合并有夜间疼痛，一些患者出现肿瘤侵蚀骨头，造成骨折，才至医院就诊。成人也会出现骨肿瘤，如成年人大腿出现肉瘤（恶性肿瘤），靠近膝关节，也会出现关节炎类似症状，但是 X 线、CT 或者磁共振可与反应性关节炎区分开来。

儿童常常到儿科或骨科就诊；成年人常常到骨科就诊；部分合并自身免疫性疾病的患者建议至风湿科就诊，骨科协助诊治。如干燥综合征、系统性红斑狼疮患者，建议至风湿科规范治疗。

骨关节炎患者大多数呈隐袭性、慢性发病，大约一半以上的患者在早期无任何症状。有些患者 X 线片已有明显的骨质增生达 10~20 年而仍无疼痛不适；有的患者 X 线片表现轻度增生或正常，而临床症状却很重。因此，临床症状与 X 线病变并不完全一致。 大多数无症状患者，可在某个诱因下突然发病，如劳累、激动、关节扭伤、撞伤、发热、受凉、冷风或冷水刺激等，造成 1 个或几个关节疼痛、压痛或肿胀。消除诱因，经过抗炎药物治疗或理疗，症状很快可以消失。

预防主要从以下几方面：（1）日常生活中加强体育锻炼，积极提高自身抵抗力；（2）尽可能避免外伤，尤其是开放性外伤造成的局部感染，如高处坠落及机器伤，造成大腿小腿开放性骨折，骨折穿透肌肉造成感染等；（3）对于有家族史的患者，如强直性脊柱炎，需关注自身疾病发展，如有不适，需尽早就医，排除其他疾病，积极治疗基础疾病；（4）对于儿童来说，由于儿童抵抗力弱，在加强营养的同时，适当适时接种疫苗，提高抗病能力，如适时注射流感疫苗等；（5）三级预防：从医学角度，对于已经发病或者复发的患者，需接受全面的检查，全程规范地接受治疗以取得良好的治疗结果，这也属于疾病预防的一种，以预防后遗症的发生。

反应性关节炎体检的主要表现有：（1）全身表现：患者时常发热，尤其是高热，可达 39℃ 及以上，有时可一直发烧；多个关节可能同时发病，如膝盖处、髋关节、脚踝处可同时发病；（2）关节表现：查看关节处常常可见肿胀、皮肤温度较正常时升高、用手触摸可感觉有水样的波动感，并伴有疼痛不适感等，部分患者关节像以前那样笔直，可能出现向内或向外扭曲，出现变形；用手按压时，可出现剧烈疼痛感；此外，发病关节活动不再像以前那样灵活，如不能下蹲、跷二郎腿等；（3）关节外表现：如眼部结膜炎、眼部红肿、有分泌物；男性尿道可见分泌物流出，部分患者龟头处有水泡状出现；部分患者脚跟处可触摸到硬性包块，突出于皮肤表面；口腔黏膜可出现破损、感染等；具体部位表现可不相同。