肺结核

多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可能会有月经失调或者闭经。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。普通抗菌药物治疗无效。

肺癌

多没有急性感染中毒症状，有咳嗽、咳痰、有时痰中带有血丝，血白细胞计数不高。痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺部炎症不见消散，或消散后同一部位再次出现肺炎。可以做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

急性肺脓肿

早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。

肺血栓栓塞

肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎，心肺疾病、创伤、手术及肿瘤等。可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

非感染性肺部浸润

需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。