本文仅作学习参考用,不作为治疗指导,药物请在医生指导下使用。
防止窒息
防止窒息,防止气道阻塞和播散至健肺,要把肺内血管外的血液排出。咳嗽或者温水蒸气或雾化吸入有助于减少喉部刺激和便于突然爆破性咳嗽。如果出血速度很快,可以进行体位引流。如发生支气管被血块阻塞或有肺不张迹象或进行性过度充气应立即经支气管镜以清除血块。
防止感染播散
防止感染播散,特别是针对结核病。如果怀疑结核病是出血的原因,至少两种有效药物(包括异烟肼和利福平)的治疗应立即开始。如果怀疑吸入性肺脓肿,应立即给予青霉素或克林霉素。
防止大出血
防止大出血,止血需要针对有关原因。大血管出血可能只有肺切除或结扎出血的血管才有效,但由于这些方法死亡率高,故只能作为最后一着才合适。任何大血管出血需早期输血,小血管出血通常能自动止血。
早期切除
早期切除可能是支气管腺瘤或癌的适应证。支气管结石症也可能需要肺切除---千万不要经支气管内取石。继发于心衰或二尖瓣狭窄的出血,通常对心衰的特殊治疗有效。但极少数情况下,对于二尖瓣狭窄引起的致命性咯血,可能需要作急诊二尖瓣切开术。肺梗塞很少引起大咯血,几乎总是能自动止血。如果血栓反复出现并持续出血,抗凝剂是反指征,治疗应选择下腔静脉结扎或放置伞形滤过器。
消除恐惧
消除恐惧,保持平静,应避免使用镇静剂和安定药,但绝对必需时可给予。禁用麻醉药。