前置胎盘是什么意思

前置胎盘是指在妊娠28周之后出现的胎盘附着在子宫的下段，甚至是胎盘边缘达到或者是覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部位。

按照胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以将前置胎盘分为三种类型。

完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口处。而完全性前置胎盘主要表现为初次出血多发生在妊娠28周左右，典型症状为出血量较大，次数较为频繁。严重的还可能因为大量出血导致病人陷入休克昏迷状态。

部分性前置胎盘顾名思义就是胎盘组织部分覆盖宫颈内口处。初次出血的时间、出血量、出血的频率介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。

边缘性前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，边缘接近宫颈内口处，并没有覆盖宫颈内口。边缘性前置胎盘多发生在妊娠37周~40肘或临产后，出血量较少，频率较低。

出现无痛性的阴道出血是前置胎盘表现出来的主要症状。尽管因为不同类型的前置胎盘出现的出血状况存在差异，但是这却是前置胎盘最关键、主要的症状。如果出现异常一定要就医。

因为前置胎盘造成的阴道出血，孕妇可能因为多量出血出现头晕、眼花、心慌、乏力等等症状。孕妇出现贫血的病症程度与前置胎盘造成的失血量呈现正比。

子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、反复人工流产、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段，形成前置胎盘。

多胎妊娠时，由于胎盘面积较大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口，所以前置胎盘的发生率比单胎妊娠高一倍。

当受精卵到达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段，而继续下移，着床于子宫下段，并在该处生长发育而形成前置胎盘。

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁,前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

不一定的，要根据前置类型选择分娩方式。

如果是边缘性前置胎盘可以尝试阴道分娩，但只适合于已临产，阴道出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利，阴道出血增多的话，也是必须立即改行剖宫产的。

如果是完全性和部分性前置胎盘就要选择剖腹产，因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口，导致软产道阻塞时没无法顺产，而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。

前置胎盘顺产来说是有一定的风险的，可能会有大出血的情况，因为子宫下段覆盖胎盘，在胎盘剥离以后，因为收缩不好容易出现大出血，所以需要医务人员密切检测，如果有不适的情况，在仔细检查后及时终止妊娠，剖腹产的危险性还是要小的。

有前置胎盘孕妇，要按时产检，随时监控胎盘位置的变化，有出血症状时，不管血量多少都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动，注意静养，卧床睡觉时，以左侧卧位为宜，增加胎盘供血量。

前置胎盘怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，以免危险发生。

早期前置胎盘可能自己上移。

在孕早、中期检查发现前置胎盘时，不要紧张。因为随着孕期的推进，胎盘可能会随着子宫体积的扩张和子宫下段形成的拉伸而远离宫颈口。而且随着胎盘本身的生长，它很可能会朝着子宫上半部血液供应较丰富的部位生长，逐渐上移，注意定期检查胎盘位置的变化。

不过，前置胎盘发现得越晚，上移的可能性就越小。

前置胎盘只有随着孕周的增加，子宫的增大，胎盘的位置会有点移动，一般也没有其他办法使胎盘的附着位置发生改变，无法人工矫正。只能在孕期静养，多卧床休息，要杜绝一切剧烈运动，跑、跳、下蹲、弯腰、用力咳嗽这样的增加腹压的动作要特别注意控制，避免便秘和性生活。发现出血立即去医院就诊。

在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围产儿存活率。若无阴道流血，妊娠34周前不需要住院，但要定期进行超声检查。

1.绝对卧床休息。强调左侧卧位，每日吸氧3次，每次20~30分钟，提高胎儿血氧供应。禁止性生活、阴道检查以及任何刺激，保持孕妇良好情绪。

2.抑制宫缩。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多，医生会采用药物抑制宫缩，并密切监护胎儿宫内生长情况。

3.纠正贫血。根据孕妇贫血程度补充铁剂，或者少量多次输血。

前置胎盘发生大出血或反复出血时，要采取积极措施终止妊娠。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的，减少对胎儿的创伤。

36-37周。

前置胎盘的孕妇一般主张剖腹产结束分娩。对于无阴道出血的前置胎盘，应尽量延长孕周直至足月后终止妊娠；如果有少量阴道出血，完全性前置胎盘可在孕36周后剖腹产，部分性前置胎盘可在孕37周后剖腹产，阴道流血较多，胎肺不成熟者，可在短时间促肺成熟后终止妊娠。

一旦前置胎盘发生严重出血而危及孕妇的生命安全时，无论胎龄大小都应该立即行剖宫产。

因为前置胎盘，通过顺产的宫颈一打开就会有大出血的危险，在剖腹产的过程中就会比较安全，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的，减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血。剖腹产是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

如果前置胎盘发生时，怀孕不足34周，并且胎宝宝的体重低于2.3kg。而孕妈阴道出血量不多，全身情况好，可采取期待疗法，抑制宫缩并给予促胎肺成熟。期间孕妈需要卧床休息，具体治疗手段要遵照医生的治疗方案。

若前置胎盘情况严重，并在入院时大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。