肺结核的临床表现多种多样。可有以下症状：（1） 全身症状：如发热、夜间出汗、体重减轻、疲乏无力、食欲不振、失眠、月经不调甚至闭经等。其中以发热最常见，多数为低热，发热体温低于 38 度，一般第二天清晨体温可恢复正常。有些患者尤其是早期结核患者甚至没有任何症状。（2） 咳嗽咳痰：肺结核患者咳嗽主要是干咳，或咳少量白色粘液痰。若肺部有病菌感染痰液为黄色脓痰。咳嗽三周及以上，痰中带血，要高度怀疑肺结核可能。（3） 咯血：咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的一种症状。肺结核患者咯血量一般较少，为痰中带血。（4） 胸痛：多为持续性、位置比较固定的疼痛，疼痛时像肺部有针刺一样，并且胸痛会随着咳嗽、呼吸加重。（5） 呼吸困难：表现为呼吸急促、呼吸费力，体力活动后更加明显。

机体抵抗力下降的人易患结核病，包括：艾滋病、糖尿病、肿瘤、长期大量吸烟者以及长期使用免疫抑制药物（如糖皮质激素、环孢素等）的人等。和结核患者密切接触的人感染结核的可能性远远高于其他人。

肺结核是呼吸道传染病，主要的途径是通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时结核菌从呼吸道排出，悬浮在飞沫中，当健康人吸入带有结核菌的飞沫时，有可能感染上肺结核。患者随地吐痰，痰液中的结核菌悬浮在空气中，也可以引起感染。通过过饮食、皮肤伤口、排泄物感染的情况非常罕见。

跟肺结核患者密切接触的人，很可能因与患者的近距离接触而吸入了大量的结核菌，因此比其它人更容易发病，应该引起特别的注意。包括以下几类人：（1） 患者的亲人家属，或长期共同生活的人；（2） 与患者共用办公室的同事、同住一个病房的病友；（3） 与患者亲密接触，如亲吻、拥抱时吸入患者排出的结核菌。

以下情况应高度警惕肺结核的可能：（1） 反复发作的咳嗽咳痰：持续 3 周以上，经普通抗感染治疗无效；（2） 痰中带血或是咯血；（3） 长期低热（37.3℃ 到 38℃ 之间）；（4） 结核易感人群发生关节疼痛、皮肤红斑（机体抵抗力低的人或是原有肺部疾病的人都是结核的易感人群）；（5） 肺结核患者的密切接触者。

（1） 原发性肺结核结核菌通过呼吸道直接感染肺部，所引起的肺结核叫原发性肺结核，多见于少年儿童。（2） 血行播散性肺结核结核菌进入血液，经血液感染肺部引起的肺结核叫血行播散性肺结核，该病多见于儿童，成人亦可发生。（3） 继发性肺结核大多是在身体抵抗力下降时，由初次感染的结核菌再次大量繁殖引起。这一类是肺结核的主要类型，多发生在成年人，持续时间长，容易复发。

由于肺结核的临床表现缺乏特征性，与许多肺部疾病相似。（1） 肺癌：我国是肺癌大国，在我国各种癌症中肺癌的发病率最高。40 岁以上、长期吸烟男性，有刺激性咳嗽、胸痛及体重下降时，高度怀疑为肺癌。可通过胸部 CT 扫描进行鉴别诊断。（2） 肺炎：细菌性肺炎起病急、高烧不退、胸痛、呼吸急促，咳铁锈色痰，用抗生素治疗有效。用抗生素治疗有效则为肺炎，无效可能为肺结核。可通过痰检与肺结核鉴别。（3） 肺脓肿：肺脓肿起病较急，高烧不退 、大量脓痰，抗生素治疗有效。同肺炎一样，肺脓肿痰检有特异性可以用来鉴别。（4） 强直性脊柱炎导致的肺部损害、支气管扩张、慢性支气管炎、其他发热性疾病等症状与肺结核相似，可通过 X 线检查和痰液检查进行确诊。

肺部的结核杆菌通过血液等途径感染身体其他部位，造成肺外结核，如骨结核、肠结核等，此外还能引起脓胸、气胸、心脏病等。

肺结核经治疗或轻微病变未经治疗均可痊愈。一般来说，初治肺结核的治疗效果好，只要早期诊断、早期治疗、规范化治疗，绝大多数均可治愈，也不会复发。（1） 青壮年的治疗效果优于老年人；（2） 营养不良及免疫力低下的结核病患者治疗效果不好，并且，营养状况越差，免疫功能越差患者病死率越高；（3） 并发症越多的肺结核患者治疗效果越差，病死率越高。

（1） 影像学检查X 线检查，如胸片，胸部 CT、MRI 等；（2） 细菌学检查痰液或肺组织病变查到结核菌是确诊肺结核的金标准。目前主要方法有：1) 痰液检查；2) 结核菌药物敏感性检测；3) 血清抗结核抗体检查；4) 结核菌素试验（用类似皮试的方法，试验人体对结核菌的反应程度）；5) 支气管镜检查（以管状的观察镜伸入气管中查看检查）；6) 穿刺活检技术（取小量的肺组织，直接检测其中的细菌，诊断意义大，但具有伤害性）。