尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。那么尿毒症是怎么引起的呢?
糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足,造成糖、脂肪代谢紊乱。高糖状态下,肾小球毛细血管内皮细胞受损,引起肾内炎症反应,累及到肾小管、肾间质,使肾小球硬化,肾小管和肾间质纤维化,肾功能逐渐丧失,最终引起尿毒症。
高血压患者中的15%会直接转为尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增大,肾小球内高压,导致毛细血管内皮细胞受损,启动肾脏纤维化的进程。而肾功能不全后,缺血缺氧的状态又会进一步加剧高血压。两者的恶性循环一旦启动,在一定时间即进入尿毒症。
泌尿系感染如治疗不当,不仅能引发结石,还能引起病菌逆行感染,同样可以影响到肾盂、肾小管、肾间质,进而使肾小球血管内皮细胞受损,损伤肾单位,影响肾功能的进行性下降而导致尿毒症。
药物不同程度的副作用也能引起肾功能衰竭,最终发展为尿毒症。其中常见的为止痛剂肾病,指长期服用止痛剂(阿司匹林、对乙酰胺基酚等)而引起的慢性肾小管-间质肾炎,特别是在原有肾病基础上再使用该类药物,可加重肾病的进展。
1、胃肠道表现:最早出现和最突出的症状,表现为食欲不振、口中有尿味和恶心、呕吐。血液系统表现:贫血、出血倾向。精神、神经表现:疲乏、失眠、注意力不集中。
2、心血管系统的表现:心血管疾病是其常见的死因。可见高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化和心包炎。内分泌失调:血浆肾素可以正常或升高、骨化三醇降低、红细胞生成素降低。呼吸系统表现:酸中毒是呼吸深而长。体液过多可引起肺水肿。尿毒症毒素可引起尿毒症肺炎。
3、易于并发感染:尿毒症患者易并发感染,以肺部感染最常见,发热不明显,其易于感染与机体免疫功能低下、白细胞功能异常有关。代谢及其他:体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸症、脂代谢异常。多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,由于植物蛋白利用率低,会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩,体重减轻,所需的蛋白量相对要高一些。
充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。假如补充不足,可导致营养不良。补充过多,可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。
食品纤维既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体天天食品纤维需要量为20克左右。食品纤维含量丰富的有薯类、粗粮、蔬菜、水果及硬果食品。
1、要平衡膳食,不要暴饮暴食。大量进食动、植物蛋白质,必然产生大量的尿酸和尿素氮等代谢产物,都要经肾脏排出,必将增加肾脏负担。
2、选用蛋奶类食品。由于进食蛋白量少,因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋,牛奶等动物蛋白质食物,而少用豆制品等植物蛋白。
3、限制含镐量高的食物。已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联,只要仔细阅读产品的说明,多采取一些预防措施,是町以避免这些有害物质的。
4、采用低蛋白饮食。对尿毒症患者应给予低蛋白饮食,正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克,尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下,以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
5、要清淡饮食,不要口味太重。每日用食盐在6克范围内,而且将食盐分别放入各道菜中,可减轻肾脏负担。
6、要适当多饮水,不要憋尿。既可防止泌尿系统细菌感染,又可预防泌尿系统结石形成,避免肾损害。
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