在男性性功能障碍问题中,逆行射精是比较常见的一种,这类症状对于男性健康的影响是很大的,尤其是对男性生育能力的影响,如果不及时治疗,容易造成不育的危险,因此了解逆行射精是什么意思,对于改善这种现象是很有帮助的。
逆行射精是指精液进入尿道之后,不是向前推进通过尿道口排出体外,而是从相反的方向逆流通过后尿道与膀胱颈口开口处而流入膀胱中,因为射精与正常排精方向相反。
逆行射精者膀胱颈部括约肌不能完全或根本失去关闭能力,致使精液通过尿道前列腺部逆流进入膀胱中。这类人群射精时有正常的性高潮和射精感受,只是尿道外口无精液排出。
精液排出的时候再尿道中遇到阻力,从而促使精液逆流进入膀胱,包括尿道外伤,膜部尿道狭窄,以及各类炎性尿道狭窄导致长期排尿困难,使膀胱颈张力下降,近端尿道扩张,从而造成精液逆行射入膀胱。
正常情况下,膀胱颈部括约肌在射精前会自动提前收缩,以关闭膀胱颈部阻止精液流入膀胱,膀胱颈部一旦产生病变,即变得松弛,导致膀胱与尿道连接部位的出口不能关闭,或不能完全关闭,导致精液返流入膀胱。
自主神经病变,如交感神经切除,多造成精囊瘫痪而非逆行射精,但轻度交感神经阻滞或交感神经病变,如周围神经损害等可导致逆行射精,其中最常见的是糖尿病所导致的逆行射精,呈慢性病变进展,射精容积也逐渐下降。
逆行射精人群有正常性交过程,并且有性高潮与射精感觉,只是无精液从尿道口流出,确诊逆行射精简单易行的方法是,患者通过手淫或性交方式出现射精感或性高潮后,立刻排尿收集标本,进行检查,若尿液中出现精子,同时测定果糖为阳性,即诊断为逆行射精;此外,还可以进行排尿期膀胱尿道造影术,以证实膀胱颈部结构有无异常情况或是否存在尿道狭窄,必要时可做尿流动力学检查以明确诊断。
如果是膀胱颈结构完整,并具有可调节性,采用药物治疗可以收到治疗效果。
因手术导致交感神经轻度损伤,精囊收缩还相对完整者,通过药物治疗可以增强收缩力,促使膀胱颈关闭,达到顺利射精的目的。
一般认为因膀胱颈过宽松或Y-V成形术后引起的逆行射精者,可以进行膀胱颈重建手术,增加膀胱颈阻力,防止精液再次逆行进入膀胱,迫使精液通过尿道外口排出体外。
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