慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。临床特点为病程长(一般超过1年),可以有一段时间的无症状期,呈缓慢进行性病程。尿常规检查有不同程度的蛋白尿,沉渣镜检常可见到红细胞,大多数患者有程度不等的高血压和肾功能损害。多见于青壮年,男性多于女性。
慢性肾炎为慢性进行性发展的肾脏炎症,其预后一般较差,能否治好不可一概而论,与患者的病理改变与临床表现密切相关。
一般来说,慢性肾炎可分为系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、增生硬化性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等类型。
1.轻度系膜增生性肾炎预后良好,重度系膜增生性肾炎和膜增殖性肾炎预后差,大部分在数年内出现慢性肾衰,最后死于尿毒症。
2.膜性肾病进展缓慢,预后尚属乐观,5年之内一般不会出现肾功能不全。
3.局灶性节段性肾炎愈后也较差。
4.肾的新月体形成越多越大,则预后愈差,一般认为新月体占70%以上者,多数在短期内死亡。
5.肾小球病变伴有肾间质纤维素化或肾小管萎缩者预后差,肾内血管病变迅速者预后差。
1.临床观察发病前有溶血性链球菌感染史者,较无链球菌感染史者预后好。
2.患者仅有蛋白尿或伴血尿或者仅有血尿而无其他症状者,预后较好。
3.慢性肾炎高血压型预后相对较差。若使用降压药,血压能降至正常考或比正常稍高者,预后相对好些,血压超过170/110mmHg高,使用一般降压药无效的患者,预后较差。
4.出现持续性血尿者,肾功能恶化快。肾功能减退,出现氮质血症者预后差。
慢性肾炎患者治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及严重并发症为主要治疗原则,一般采取综合性防治措施,嘱咐患者卧床休息、避免劳累,积极控制血压,加强饮食治疗以及对症治疗,比如控制患者饮食中蛋白质、水盐的供给,患有水肿的患者加以利尿治疗等,具体治疗措施请积极听从并配合医生治疗。
近年来,由于对肾小球肾炎发病机理的不断认识,使肾炎的治疗有了比较大的发展和进步,特别是中西医结台治疗肾炎更为国内外所瞩目。慢性肾炎患者要对疾病抱有信心,早发现早治疗,积极的心态更利于疾病的康复。
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