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莱姆病的临床表现

2015-07-07

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莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体(Borreliaburgdorferi)引起的多系统性疾病，也叫做疏螺旋体病，是一种主要是由蜱虫传播引起的自然免疫源性人兽共患疾病。期发病一般是在蜱虫叮咬后的几周至几个月内发病。主要可侵犯其皮肤、神经系统、心脏和肌肉关节等系统，那么莱姆病的临床表现有哪些呢？

莱姆病感染第一阶段：局部感染

莱姆病一般在经常3-32天左右的潜伏期后，大部分的患者可在蜱虫叮咬处出现游走性的红斑，其典型的症状表现是最初由一个红色的斑疹，然后逐渐向周围扩展形成环状损害，其外缘呈现出鲜红色，而红斑中心表现为苍白色。

莱姆病由最初的叮咬处红斑继而表现为继发性的环形皮损，其形态与最初形成的游走性红斑相类似。

可出现头痛、轻度颈部抵抗、寒战、发热、游走性肌肉骨骼疼痛、关节疼痛和全身不适、乏力。但不管是否经过治疗，上述症状均可在数周内消失。

莱姆病的初期脑脊液是正常的；但是数周或者数月以后，大约有15%的患者出现明显的神经系统功能障碍，如出现脑膜炎、脑炎、脑神经炎、运动或感觉神经根病变、多神经炎、共济失调、脊髓炎等。

约有8%的莱姆病患者在这一时期可出现心脏受累症状，其中最常表现的是程度不同的房室传导阻滞，也可出现急性心肌心包炎。

很多没有及时治疗的患者可发生莱姆病关节炎。其常见的典型表现为反反复复的大关节炎症，往往持续数周甚至数月。少数患者可能发生骨和软骨受侵蚀的慢性关节炎。在彻底根治莱姆病后，关节炎仍可持续存在。

莱姆病对神经系统的损害较为少见，可影响记忆力、情绪、睡眠的脑病与轴突性多发神经病可伴随出现。有时甚至可感染导致严重的脑脊髓炎，出现头痛、颈强直、睡眠障碍、记忆力和注意力下降等莱姆病慢性神经系统损害症状。

在莱姆病晚期，慢性萎缩性肢端皮炎是其常见的皮肤病变改变。

莱姆病的上述诸多症状虽然不是其特有表现，但是其肌肉骨骼与精神神经系统症状的同时联合出现以及这些症状的易变性和反复复发性均可支持其慢性莱姆病的诊断。