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子宫肌瘤的症状表现 子宫肌瘤可以在生产时顺便清除吗
2017-09-08阅读(1816)
子宫肌瘤一定要处理吗？子宫肌瘤可以在剖腹产时顺便清除吗？这是多数有子宫肌瘤的女性最常问的问题。子宫肌瘤多数属于良性，如果肌瘤不大、没有症状是可以不需要处理，但若生长的位置会影响受孕或胎儿着床就需处置。至于剖腹产可否顺便清除，这需要观察肌瘤生产的位置及大小，多数状况是不能顺便清除的。
子宫肌瘤的轻重程度
子宫肌瘤是子宫内肌肉不正常增生造成，至今并未有特定的生成原因，当女性月经来潮后，月经期间的荷尔蒙分泌以及血液供应丰富等原因都会刺激子宫内的细胞引起变化。
根据统计，40岁的女性有八成都有过子宫肌瘤，由于子宫肌瘤需要荷尔蒙一段时间刺激才会出现，所以较少出现在20岁以前的少女，较常出现于20多岁后子宫发展成熟、生育年龄开始的女性。
子宫肌瘤的严重程度要依照其生长的位置、肿瘤大小以及良性恶性（多数都是良性）来判断。通常长在子宫表面的称为「浆膜下肌瘤」，长在子宫中间位置的称为「肌层内肌瘤」，这两类肌瘤多为良性；
长在子宫最里端的称为「粘膜下肌瘤」，这个位置的肌瘤受到荷尔蒙的刺激最强，有可能出现恶性的肌瘤；
有些停经女性因补充过多的荷尔蒙，若是刚好又有粘膜下肌瘤，肌瘤受到雌激素刺激可能会让细胞产生快速变化。
通常肌瘤在5公分以下、没有引起症状不一定要处理，但若肌瘤大于5公分引起症状、肌瘤颗数很多、肌瘤的位置会影响受孕以及胎儿着床、生长。
或是肌瘤在半年内快速成长，成长至原先的2倍大（这就有可能是恶性肌瘤，恶性肌瘤一开始生成就属恶性，会迅速长大，由良转恶极为罕见），这些状况就需要做处理。
子宫肌瘤可能引起的症状
由于子宫肌瘤的生成与荷尔蒙分泌息息相关，所以在更年期停经前的女性都有可能会发生，随着停经之后荷尔蒙不再分泌刺激子宫肌瘤就有可能逐渐变小、萎缩。
女性想要知道自己是否有子宫肌瘤，在没有出现任何症状的情况下可以使用腹部超音波检查，腹部超音波可以看到1公分以上的肌瘤。
但若肌瘤小于1公分就无法用超音波检测出，如果是0.5公分以下的肌瘤就必须用阴道超音波才能看到。
如果发现5公分以下的肌瘤，没有出现症状，这时只要持续追踪检查即可，有的人多年之后依然保持一样的大小，亦无相关症状并不需要处理。
但若有症状，就要依照情况做进一步的检查和治疗。
子宫肌瘤可能引起的症状包括：月经不正常，也就是跟过往比较，月经流血的时间变长、量变多、有血块、经痛，两次经期中间又出现月经；
容易头晕、频尿（肌瘤压迫到泌尿系统）、便秘（肌瘤压迫到肠子）、腹痛，这些症状都可能与子宫肌瘤有关。
而生长在不同位置以及不同大小的肌瘤会引起不同的症状，以频尿为例子，如果此问题在泌尿科检查不出有发炎症状，就有可能是子宫肌瘤的问题。有了以上这些的症状之一，可以到妇产科做腹部超音波或阴道超音波检查。
子宫肌瘤会随着怀孕逐渐变大吗
这要看孕期前肌瘤的大小而定，如果怀孕前肌瘤超过5公分，怀孕时期因为荷尔蒙的急遽上升、子宫血液的供应量更丰富，有20%的机率会随着怀孕变大。
5公分以下的肌瘤多数会维持一样的大小，较不会随着孕期变大，有的状况是肌瘤长在子宫另一边，离血液供应主要处胎盘较远，有的肌瘤也会因此而变小。
在孕期中，因为子宫血流更加丰富，子宫必须保有完整性以利胎儿发育成长，所以针对孕期的子宫肌瘤通常都不会做侵入性治疗，因为切割子宫摘除肌瘤不但会有伤口。
且伤口愈合的过程会出现发炎反应导致子宫收缩，这会造成流产或早产；所以孕妇若因子宫肌瘤在孕期造成下腹压迫感、疼痛等症状时，可以多休息、姿势调整来改善症状。
子宫肌瘤可以在生产时顺便清除吗
答案是否定的。主要的原因是因为怀孕时的子宫血流丰富，原本剖腹产就是一个大伤口会造成不少的出血量，再加上切除子宫肌瘤的伤口和出血量，有可能会造成大出血的危险情况。
但有极少数长在子宫表面较浅处的肌瘤是可以趁着剖腹产同时摘除，或是将两侧子宫动脉以丝线绑住大幅减少肌瘤的血液供应，让肌瘤慢慢自行萎缩变小。
自然产的孕妇若要动切除肌瘤手术建议在产后三个月至半年待子宫复原后，先观察肌瘤的大小再决定是否要动刀，剖腹产的孕妇若要动肌瘤手术建议在生产完半年后较佳。
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