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子宫肌瘤什么情况需要手术哪些子宫肌瘤需要手术

2018-03-26

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大部分子宫肌瘤没有明显症状，仅在体检时偶然发现,没有症状的肌瘤对月经、生育以及健康均无影响,这一部分患者是不需要治疗的。只有少部分肌瘤需要处理。通常我们认为下面这些情况的肌瘤需要处理。

子宫肌瘤的体积大

子宫肌瘤的体积大,导致整个子官的大小超过怀孕10周大小的子宫,或单个肌瘤的直径>5厘米。子官肌瘤的直径可以在妇科检查或B超检查时得出,直径大的肌瘤可以在腹部摸到子宫肌瘤可能压迫膀胱,出现尿频的症状,也可能压迫直肠,出现便秘的症状。因此,如果子宫肌瘤过大,需要进行处理,单个肌瘤可选择子宫肌瘤剔除术,多发子宫肌瘤或没有生育要求的可选择全子宫切除术。

出现其他症状

子宫肌瘤的体积虽不大,但出现症状,如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。子宫肌瘤的症状与其生长位置有关。凸向宫腔的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加,影响子宫收缩,容易发生月经量多和贫血症状;子宫前壁下端和宫颈肌瘤可压迫膀胱导致尿频、尿急;子宫后壁肌瘤可压迫直肠,引起下腹部坠胀、便秘等症状。有症状的肌瘤可用丙酸睾酮、促性腺激素释放激素类等药物治疗使子宫肌瘤萎缩,如果药物治疗无效,可选择肌瘤剔除术或全子宫切除术;脱至阴道的宫颈肌瘤可选择经阴道手术,行肌瘤拧除术。

出现生长迅速

子宫肌瘤生长迅速,或绝经后子宫肌瘤不缩小反而增大、新发现子宫肌瘤者,不能排除有恶变的可能。一般来说,子宫肌瘤是良性病变,恶变率仅为0.4%~0.8%,多见于年龄较大的妇女。如果怀疑肌瘤恶变,则需手术治疗,肌瘤剔除后送病理,判断肌瘤性质。

不孕或反复流产的患者

(排除了其他的原因)子宫肌瘤是否影响生育与肌瘤位置有关,一般来说浆膜下肌瘤不影响生育,黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤可能会影响生育。如果不孕或反复流产的患者已经排除了其他原因，那么子宫肌瘤就有可能是病因，需要进行处理。

子宫肌瘤剔除术后，子宫创面需要一定时间来修复，再生育前需要避孕一段时间，通常为6个月到1年，具体时间请以手术医师根据术中肌瘤的情况以及手术的范围来判断。

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子宫肌瘤的体积大

出现其他症状

出现生长迅速

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