前列腺炎是泌尿科常见的疾病,多见于成年男性。前列腺炎是一类具有各种独特形式的综合症,根据目前的分类标准将前列腺炎分为四类:急性细菌性前列腺炎;慢性细菌性前列腺炎;慢性骨盆疼痛综合征(包括慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛);无症状性炎性前列腺炎。
急性细菌性前列腺炎的发病多数是和急性泌尿系统感染相关,其致病菌类型也与泌尿系感染者相似,主要以大肠杆菌、变形球菌、克雷白氏杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等感染为主。其感染途径主要有以下三种。
泌尿系统出现感染后的尿液反流到前列腺,或者尿道感染上行至前列腺,造成前列腺感染。
由血行感染的前列腺炎可继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道感染等,由于急性细菌血症或败血症等全身性的感染,导致细菌通过血液传播引起急性细菌性前列腺炎。
如果前列腺的临近器官发生感染性疾病,则有可能细菌通过淋巴管引起急性细菌性前列腺炎的发病,常见的有直肠、结肠或下尿路感染性疾病。
慢性细菌性前列腺炎同急性细菌性前列腺炎的致病因素相同,都为病原体感染所致。但绝大多数患者未经过急性阶段而直接发展为慢性细菌性前列腺炎,只有少数患者是由急性前列腺炎转变而来。慢性细菌性前列腺炎的发病机制目前上不是十分清楚,多认为与尿液反流和感染性前列腺内结石相关。
非细菌性前列腺炎的发病原因尚不清楚,其发病可能与频繁性交、过度手淫、嗜食刺激性食物、饮酒和长时间骑车等原因导致前列腺长期充血有关。此外,前列腺内尿液反流所造成的“化学性前列腺炎”,也可能是导致非细菌性前列腺炎的重要原因。
前列腺痛的病因目前尚不清楚,可能与盆底肌肉习惯性的收缩、痉挛导致盆底肌肉酸痛等因素有关。由于多数前列腺痛的患者都伴有情绪伤害或社会心理方面的异常,因此推断其发病可能和精神方面因素也有一定的关系。
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