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上腹部疼痛的原因

2016-07-11

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腹痛是临床上十分常见的病症，牵涉范围很广，病因复杂，只是偶尔一次上腹部疼痛，并不一定是疾病导致的，不必太过焦虑。如果经常疼痛，则也可能是以下病因导致的上腹部疼痛。
右上腹痛：须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；
左上腹痛：可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。

考虑是胃炎

腹痛以上腹部与脐周部为主，疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，急性胃炎疼痛更为剧烈。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。

右上腹疼痛或触痛，考虑是急性肝炎导致的肝区疼痛，比如急性病毒性肝炎，也偶发在慢性肝病者骤发期。右上腹部肝区针刺一样痛，或沉甸甸有个东西挂在那儿，时有时无，常能忍受。生气、劳累、活动时明显，卧床休息可缓解，但右侧卧位时却加剧。

胰腺炎导致的腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻，常发生于饱餐或大量饮酒后，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。急性胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐、发热。

胆结石多见于40岁后中年人，女性多于男性。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发病。

在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性胆囊炎感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可触及肿大而压痛明显的胆囊。