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上腹部疼痛的原因

2016-07-11

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腹痛是临床上十分常见的病症，牵涉范围很广，病因复杂，只是偶尔一次上腹部疼痛，并不一定是疾病导致的，不必太过焦虑。如果经常疼痛，则也可能是以下病因导致的上腹部疼痛。
右上腹痛：须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；
左上腹痛：可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。

考虑是肠梗阻

肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等现象。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。

心肌梗塞患者临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，部分患者疼痛位于上腹部，常被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果上腹部疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、心律失常或濒死感，考虑可能是心肌梗塞。

主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。

临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

常见的有因外力导致的脾破裂，肝癌结节因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等。发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。