1、心绞痛：心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常、休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。

2、主动脉夹层：胸痛一开始即达到高峰期，常放射到背，肋，腰和下肢，可伴有主动脉关闭不全的表现。二维超声心动图、X线、或者核磁共振现象有助于诊断。

3、急性肺动脉栓塞：可以发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克。但有右心负荷增加表现，如发绀，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉充盈，下肢水肿等。

4、急腹症：急性胰腺炎，消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，胆石症等。均有上腹部疼痛。

5、急性心包炎并发症：急性非特异性心包炎可有较剧烈而持续的心前区疼痛，但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期有心包摩擦音。