先兆：大部分患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状。心电图显示ST段一时性明显抬高或者压低，T波倒置或者增高。

症状

1、胸痛是最常见的症状，病人一般将它描写为积压、紧束的感觉，多发生在清晨，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安，有濒死感。

2、胃肠道症状： 约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。

3、低血压和休克：疼痛期中，会导致血压下降，可以出现低血压症状，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。

4、心率失常：绝大多数患者可见，以室性心率失常最为多见，多发生在起病1-2天，以24小时内最多见，可伴有乏力，头晕，昏厥等症状。

5、心力衰竭：主要是左心衰竭，通常在起病最初数日内或在疼痛、休克好转阶段出现。由于梗死后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗死者，一开始即可出现右心衰竭的表现。