便血的情况分为很多种,需要根据医生初步的临床经验判断后再做出相应的检查手段。具体的检查手段主要有下面这些:
化验检查
检查血、尿、便三大常规,无肉眼血便不能排除隐血便的可能性,可以查粪便隐血试验;根据原发病不同,可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测;生化学检查包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等。
影像学检查
X线钡餐或钡剂灌肠检查
气钡双重造影行十二指肠、空回肠检查或性全结肠检查,主要针对于肠道结核、克罗恩病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠扭转、肠套叠、息肉或癌症等疾病的诊断。
结肠镜检查
由于直肠、乙状结肠是炎症性病变、息肉或癌症等疾病的好发部位,故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断有极大的帮助。全结肠镜检查除可以发现上述疾病外,还对降结肠、横结肠、升结肠、盲肠的出血性病变诊断有帮助。
腹部B超或CT
腹部B超或CT/MRI检查对中、晚期结肠癌均有辅助诊断价值。如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大,则对结肠和、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
血管造影
选择血管造影检查便血时,性选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查,可明确出血的部位,也有利于血管畸形等疾病的诊断,因此,对不明原因的便血,为明确出血部位或病因,行选择性血管造影是必不可少的检查。
无线胶囊内镜检查
该检查属于无创性,患者均能耐受,无不良反应。胶囊胶囊比一般的药物胶囊稍大,其内装有闪光装置及摄影芯片。这一检查的敏感性和准确性均高于小肠北极检查术,但有时候对病变不能准确定位以及对病变不能进行活检是胶囊内镜的主要缺陷。
新型小肠镜
该检查对疑难性小肠疾病的诊断具有重要价值。克服了老式小肠镜操作困难,不易通过十二指肠与空肠的交界处(屈氏韧带)等确定此案。有广泛的应用前景。
病理学检查
骨髓穿刺、组织细胞检查等。
体查
例如肛门指诊有可以有效的发现直肠肿瘤。