阴道裂伤

阴道裂伤一般指分娩过程因自身或外部操作不当造成的阴道撕裂性损伤。

1、年龄过大或过小 年龄过大，特别是35岁以上的初产妇，会阴弹性差，骨盆可动性小，分娩时会阴体不能充分扩张而容易造成裂伤；年龄过小，外阴发育不成熟，皱襞少，也容易造成裂伤。

2、骨盆发育不良 产妇骨盆出口狭窄，特别是耻骨弓低、窄，胎儿分娩时要利用骨盆出口后三角区，导致会阴体过度受压、过度伸展而造成会阴撕裂。 3、会阴发育不良 产妇会阴发育差、弹性差，产伤、手术感染所致的阴道狭窄、会阴体有陈旧性瘢痕、坚硬或会阴组织肥厚，分娩时因不能充分伸展而造成裂伤。

4、阴道异常阴道尖锐湿疣、阴道炎、外阴炎等，局部组织充血、脆弱，也容易发生裂伤。

5、职业及活动量 从事经常活动的职业产妇（特别是初产妇），其骨盆的可动性及会阴组织的弹性较好，有利于分娩。活动量小的产妇，会阴组织伸展性差，发生裂伤的几率较大。

1、I度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。

2、Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。

3、Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

在两性双方进行性生活时，如果一方动作过于猛烈或者男性阴茎盲目猛插就会导致女性阴道壁裂伤，从而损伤阴道周围血管导致出血。

建议：如果女性是第一次性生活的处女膜破雷，有可能出现少量阴道流血，如果流血不止，则考虑阴道裂伤。

绝经后的女性，雌激素水平低下，阴道逐渐猥琐，黏膜变薄，阴道组织脆弱，弹性变差，如果这个时候性生活动作过大甚至粗暴，都有可能导致阴道裂伤。

建议：这种情况下，建议在性生活前涂抹一些润滑油，这样就不容易发生阴道裂伤了。

分娩是引起阴道裂伤的最常见原因，虽然在分娩的时候阴道会变宽变大，以适应婴儿分娩，但是在分娩过程中，如果婴儿对阴道过度挤压，损伤仍然难以避免。

另外，如果分娩过快，阴道口没有完全扩张，也会导致阴道裂伤。

轻微的阴道裂仅表现为粘膜或皮肤损伤，伤深度多不超过1厘米，无出血或其他表现，这种情况常见于二次分娩的可自然愈合，无需治疗。

中度阴道裂伤除了皮肤和粘膜撕裂之外，裂伤深达皮下软组织或肌肉，但不会伤及肛门括约肌，出血量不多，这种情况常见于初次或二次分娩产妇，裂伤经过正确缝合后，大多愈合良好。

三都阴道裂伤，伤口向会阴深部扩展，皮肤，粘膜，会阴，肛门外括约肌均出现撕裂，直肠前壁同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。这种情况常见于初次分娩的产妇，裂伤后要及时进行手术缝合，以免导致产后感染。

一般来说，阴道裂伤的危害主要是指3度以上裂伤的危害，严重的阴道裂伤不及时做好治疗和护理，就会影响排泄，日后性生活，甚至影响到再次生育。

产妇骨盆过小，胎儿过大，或产程慢等因素影响，会导致阴道长时间撑开，导致阴道裂伤出现，出现裂伤后如果不及时进行手术缝合，就容易导致排尿困难，严重的裂伤伸展到直肠壁，还会引起排气或排便苦难。

阴道撕裂伤口不平整，进行缝合后愈合不良的话，疤痕部位纤维组织较硬，产后进行性生活的时候，彼此牵扯，会引起性交疼痛，如果伤口不但平整，缝补后没有出现愈合不良的疤痕，就不会出现这种情况。

在进行阴道裂伤修复术之前，要用肥皂水，纱布擦洗外阴及阴道，用清水先冲洗干净以后，再用洗液冲洗外阴及阴道，冲洗时要在直肠内放置纱布卷，避免肠道分泌物溢出，在切开阴道壁之前，可再用75%的酒精消毒。

有阴道裂伤的产妇，在进行修补手术后，以及坐月子期间，要多采取侧坐或侧卧的姿势，以减少伤口压迫，上下床时双腿并拢，防止伤口被撕裂。

产妇要注意阴部卫生，每次大小便之后用手纸从前向后擦拭阴部，再用温水进行冲洗，一直到恶露完全干净位置，注意冲洗时不要冲阴道内部，以免阴道裂伤处出现子宫颈伤口感染现象。