85%以上的胃溃疡穿孔有明确的溃疡病病史,大约10一15%的患者是以穿孔为首发症状,因穿孔后就诊才发现患有胃溃疡。胃溃疡穿孔以老年人多见,穿孔一旦发生,有以下突出的症状:
由于穿孔后所引发的腹膜炎症的刺激,腹壁肌肉呈保护性收缩,触之硬如木板样,医学上称为“板状腹”,是诊断溃疡病穿孔最重要的体征之一。绝大部分患者会有此特点,极少数老年人及经产妇因腹壁肌肉过于松弛,“板状腹”体征不是太明显。
穿孔后的早期以上腹部压痛明显,继之腹膜炎波及全腹时,全腹均有明显的压痛,病人多因害怕检查时疼痛而拒绝检查,医生称之为“拒按”。
反跳痛是指按压腹部某处压迫至一定程度,突然松手并将手迅速拾起,病人在医生松手后的一刹那有明显的疼痛。溃疡穿孔后病人反跳痛均较明显。
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