大肠癌检测出来之后一定要及时治疗,不能拖延,因为这类癌症随着时间会出现转移,并且有多种转移方式。
大肠癌常见的一些转移方式,有血行转移、淋巴结转移以及直接侵犯。血行转移就是经过血液循环转移到一些远处的脏器。肝转移是大肠癌最常见的转移部位,还可以转移到肺等其它的远处脏器。淋巴结转移就是通过全身的淋巴系统,转移到比如腹腔、腹膜后等一些淋巴结。大肠癌另外的一个转移方式就是局部的直接侵犯,它可以直接侵犯到膀胱,或者是腹部周围的一些脏器。
大肠癌转移到肝,这在临床上是很常见的,分期来说是属于四期,是最晚的分期了。它的治疗如果是单个的肝转移,而且外科评估可以做手术,那大肠癌也可以做根治性手术,那么像这类患者他的预后相对来说还是比较好的。但是如果是一个多发的肝转移,那就是以化疗为主了,根据每个患者对化疗的敏感性不同,那么他的预后就不同,但是治疗手段目前来说还是比较多的。肝转移病灶,还有一些射频消融,包括化疗很多的治疗手段。
大肠癌CT,一般我们是做增强CT, 首先它会有肠壁的增厚, 增强后会有强化, 然后肠腔会变狭窄,这是它在CT上的一个表现。 如果是PET-CT,它会出现异常的放射性的浓聚,然后它的SUV值一般会大于 2.5。 当然我们大肠癌的诊断,它除了CT上面的表现,还要结合患者的临床症状,有无便血、 腹痛等临床表现,以及结合它的肿瘤标志物CEA,一般会升高。 这些情况来综合考虑。最后大肠癌的确诊它是需要做肠镜,取活检,这才是100%的确诊。
大肠癌的治疗,它是根据它的分期来决定它的治疗方案。
一二期的患者, 首先是做根治性的手术,术后再根据术后的病理分期,以及有无脉管癌栓、淋巴结转移、有没有神经侵犯等情况来决定,需不需要做术后的辅助放疗或者化疗。
如果是三期患者可以做术前的新辅助放化疗,再做手术,术后再做辅助治疗。
四期患者,就是一发现就有全身的广泛的转移,比如说肝、肺、腹腔、腹膜后淋巴结的转移等,像这种四期患者,他的治疗就是以全身化疗为主,必要时辅助以其它的局部治疗手段,就没有手术的指征。所以大肠癌的治疗,是根据具体的分期以及具体情况来选择它的治疗方案。
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