腰穿术的操作过程,腰穿术后护理要点-乐哈健康网

腰穿术的操作过程

腰穿术的操作过程：

第一点，体位，病人需侧卧于硬板床上，这个背部垂直，然后身体向胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使身体成一个向后的弓形。

第二点，确定穿刺点，这个穿刺点一般位于134棘突间隙，也可以是123，也可以是145，这根据具体情况选择。

第三点，消毒铺巾，局部侵润麻醉。

第四点，开始穿刺，左手固定穿刺点皮肤，右手持针与这个背部垂直方向缓慢刺入，成人进针大概多少，四到六厘米，儿童的是一半，两到四厘米。当针筒穿破韧带和硬脑膜的时候有落空感。然后这时候缓慢针拔出，就看到脑脊液流出。

第五点，腰穿结束束之后，就是那取两到五毫升的脑脊液，作为那个标本培养。

第六点，穿刺完毕，将针插入这个穿刺针筒，然后一起拔出，穿刺点消毒之后用纱布固定。

第七点，患者需要去枕平卧，就是说不枕枕头，平卧四到六小时，这个是主要预防术后头痛。

腰穿术后护理要点

腰穿术后的护理要点一般注意以下四点：

第一点，一定要严格掌握适应症和禁忌症，腰穿之前必须让病人有腰穿的适应症而没有禁忌症。

第二点，穿刺的时候，一定要观察病人的生命体征，如果出现呼吸、脉搏、面色异常，立刻停止操作，并作相应的处理。

第三点，如果需要鞘内给药的时候，必须放出等量的脑脊液，然后才能注入等量的药物，就是让脑脊液不能多也不能少。

第四点，就是腰穿之后，必须去枕平卧位四到六个小时，这样可以预防术后头疼。

腰穿术的适应症与禁忌症有哪些?

从专业角度来讲，腰穿术的适应症有九点，禁忌症有八点。

腰穿术的适应症：

第一点，没有明显的颅内占位病变，也没有明显的颅内高压，腰穿术可以作为一种诊断颅内压力高低和蛋白含量的手段。

第二点，鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿、蛛网膜下腔出血，可以用它作为一种诊断的手段，也可以用来减压和引流的手段。第三点，出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别。

第四点，脑脊液感染性疾病，脱髓鞘性疾病，和变性性疾病的诊断和鉴别诊断。

第五点，是颅脑手术后，检查颅内压及出血的情况。

第六点，脊髓病变，进行脑脊液动力学检查，以明确脊髓腔内有无梗阻及梗阻的程度。第七点，用于脊髓造影、气脑造影和核位素脑池扫描等。

第八点，用于椎管内注射药物。

第九点，为了查清那些原因不明的昏迷、抽搐等疾病是什么原因。

腰穿术的禁忌症

第一点，出现脑疝的情况，这是绝对紧急的，这个如果掌握不好的话可能引起生命危险。

第二点，颅内压非常高，高到200以上，就不能做了。

第三点，穿刺部位的皮肤有软组织损伤比较重，容易造成感染的，这种情况下如果贸然进行穿刺的话，容易造成椎管内感染。

第四点，开放性颅脑损伤，合并脑脊液漏的不能做腰穿术。

第五点，穿刺的腰椎有畸形，或者有骨质破坏。

第六点，全身状况不佳，处于休克，或者是躁动、不能配合的。

第七点，高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于消失或者休克的时候，腰穿术容易造成病情恶化，甚至造成病人死亡。

第八点，没有做神经系统检查的情况下，特别没有做眼底检查，这个是不允许做腰穿的。

腰穿术的注意事项有哪些

腰穿作为一种外科常见的诊疗手段，需要注意以下四方面事情。

第一，术前必须充分了解腰穿的适应症和禁忌症。

第二点，腰穿之前要充分地同病人和家属沟通，让病人和家属了解为什么做腰穿，腰穿之后对你的身体会有哪些影响。

第三点，腰穿时，一定要充分掌握无菌术，然后术中要摆一个正确的体位，尽量让病人腰后弓，使腰椎之间的间隙充分打开，以便于术者操作。

第四点，腰穿之后，病人一定要平卧位6个小时，这个主要是为了预防腰穿后头痛问题。

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