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低钾血症补钾原则 低钾血症治疗注意

2018-01-03阅读(595)
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正常人血清钾的浓度为 3.3～5.5 mmol/L。血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症（hypokalemia）。低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾<2.5 mmol/L，称重度低钾，可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等，可危及生命。

不伴高血压的低血钾

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不伴高血压的低血钾主要包括：Bartter 综合征、Gitelman 综合、利尿剂使用后、镁缺乏等。与 Bartter 综合征相比，Gitelman 综合征多合并低尿钙、低血镁，最终需基因检测（SLC12A3）明确。袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）导致低钾血症，尿钾>40 mmol/L。

积极治疗原发病，及时补钾。

补钾量

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参照血清钾水平，大致估计补钾量（每克氯化钾相当于 13～14 mmol 钾）。一般每日补钾以不超过 200 mmol/L（相当于 15 g 氯化钾）为宜。

补钾种类

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药物补钾常用氯化钾、枸橡酸钾及门冬氨酸钾镁（对既缺钾又缺镁者尤为适用）。

补钾方法

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（1）途径：口服补钾，以氯化钾为首选。血钾在 2.5～3.5 mmol/L 时如患者症状轻微可以仅口服补钾，严重病例（血钾<2.5 mmol/L 或症状明显）需静脉补钾。

（2）速度：静脉补钾一般以每小时补入 10～20 mmol 为宜。

（3）浓度：以含钾 20～40 mmol/L 或氯化钾 1.5～3.0 g/L 为宜。

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