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低钾血症补钾原则 低钾血症治疗注意

2018-01-03阅读(595)
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正常人血清钾的浓度为 3.3～5.5 mmol/L。血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症（hypokalemia）。低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾<2.5 mmol/L，称重度低钾，可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等，可危及生命。

补钾注意事项

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（1）见尿补钾：每日尿量在 700 mL 以上或每小时 30 mL 以上补钾较为安全。

（2）静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每 2～4 小时复查血钾。

（3）病情严重，又需限制补液时，可在严密监视下，提高浓度达 60 mmol/L（即 10% 氯化钾溶于 50 mL 液体中），此时需选择大静脉或中心静脉插管，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。

（4）对难治性低钾血症，需注意纠正低镁血症。

（5）伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾。

（6）伴酸中毒时，应先纠正低血钾，再纠正酸中毒。

其他

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口服保钾利尿剂如螺内酯等，一般在肾功能正常时才可使用。

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低钾血症

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