急性肝衰竭的症状急性肝衰竭的治疗-乐哈健康网

急性肝衰竭的症状急性肝衰竭的治疗

2018-01-11

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急性肝功能衰竭是一种罕见的严重的肝功能障碍，以快速发病、肝性脑病、凝血功能障碍为特征。急性肝衰竭是多种原因综合征，病因包括对乙酰氨基酚、特异性药物性肝损伤（DILI）、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、Wilson病、肝性休克和妊娠急性脂肪肝等。

凝血功能障碍的治疗

凝血功能障碍是急性肝衰竭的一个重要特征，并提供重要的预后信息。应给予所有国际标准化比值（INR）延长的患者维生素K治疗。然而，存在活动性出血和侵入性操作前，应输注血浆和/或血小板纠正凝血功能障碍。显著低纤维蛋白原血症（血纤维蛋白原＜100mg/dL）的患者建议进行冷沉淀。

代谢紊乱和肾功能衰竭的治疗

急性肝衰竭患者经常发生代谢异常。低血糖的发生是由于糖原消耗和糖异生作用。建议输注高浓度葡萄糖以避免加重脑水肿。三分之一的患者出现肾上腺素缺乏，需要类固醇替代治疗。急性肝衰竭患者为高分解代谢型；因此，应尽早开始给予肠内或肠外营养支持。大约40%到50%的急性肝衰竭患者会出现急性肾损伤，可能表现出前肾功能衰竭、肝肾综合征或急性肾小管坏死的特点。导致肾脏疾病发生的几个因素，包括药物性肝损伤药物的直接肾毒性或合并其他药物治疗、脓毒症等。急性肝衰竭患者因体积改变引起的血流动力学不稳定导致血液透析的耐受性不佳。因此，建议此类患者接受连续性肾脏替代治疗。总而言之，药物所致急性肝功能衰竭 (ALF)主要由抗菌药物、补充剂和替代药物、抗代谢药物、抗癫痫药，非甾类化合物的和他汀类药物导致，表现为严重的肝功能异常，黄疸、脑病等特点。脑水肿和颅内高压症是最严重的并发症，其它并发症包括凝血功能障碍、脓毒症、代谢紊乱和肾功能、循环功能和呼吸功能障碍。可靠的预后评估在肝移植决策中至关重要。

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凝血功能障碍的治疗

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