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热退了，又出疹子

2015-10-12

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1岁5个月的点点高热4天了。按照医生的嘱咐，妈妈给她服用了退热剂、感冒药等。由于点点曾经患过发热，妈妈显然已有一些经验，所以没有像上次那样紧张。
可是今天早晨起床，妈妈突然发现点点的全身遍布红色小疹。于是，本不紧张的妈妈再也坐不住了，拨通了我的电话，着急地询问点点是否得了麻疹、猩红热等传染病。听了妈妈的述说，我问妈妈的第一个问题就是现在孩子还发热吗？由于妈妈的惊惶，还未给宝宝测体温。我请她给孩子测定体温后，再来电话。
10分钟后，点点妈妈打来电话
点点的体温已降到了37.2℃。听完后，我告诉她：不要着急，点点的病已好转。听了我的回答，妈妈有些疑惑。作为儿科医生，我知道此时的她非常愿意听到这样的回答，但从口气中我能感觉到她的疑惑。

给点点妈妈讲幼儿急疹

幼儿急疹是一种病毒所致的呼吸道疾病。疾病的初期与普通的病毒感冒一样，出现发热、流鼻涕、咳嗽等症状。一般发热3～4天后，全身突然出现小米粒样的红色皮疹，有些部位可融合成小片。出现皮疹的同时，体温会有明显的下降。因此医学上称为“热退疹出”，它是这种病独特的临床特征。皮疹的出现很少给小儿带来其他的烦恼。再有3～4天，皮疹消失后，此次感染便告一段落。

由于幼儿急疹的发病初期没有特殊症状和体征，医生很难早期给予诊断。直到皮疹出现时才能确诊。一般情况下，皮疹出现即可停止治疗或辅以止咳、化痰疗法。实际上，幼儿急疹的治疗过程与病毒性呼吸道感染过程基本相同。所以，“马后炮”的诊断并不会影响疾病的治疗。

幼儿急疹是一种比较特殊的发热性皮疹。常侵犯6个月～3岁的儿童。发热性皮疹还有一些其他种类，大多数患有发热性皮疹的小儿，一般经对症治疗即可恢复，且不会迁延不愈或留下任何后遗症。但少数儿童会因为病毒或细菌扩散到中枢神经系统引起脑炎或脑膜炎，或并发耳部、肺部感染。所以，家长在观察小儿体温、皮疹的变化时，应特别注意是否出现了异常嗜睡、拒绝饮水、耳痛、呼吸急促、呼吸困难及严重头痛等严重征象。若出现任何一项征象，应立即求助医生。

后记：三天后，这位妈妈打电话来高兴地告诉我，点点已经康复了。

与发热相关的皮疹

孩子很容易出皮疹，皮疹的病因可达10余种。最常见的是湿疹、癣、脂溢性皮炎等。这些属于皮肤科疾患，可选择时机诊治。但与发热相关的皮疹是需要紧急诊治的疾病，常因病毒或细菌感染所致，多为急性呼吸道传染病。及早诊治，适当隔离，既可保护孩子，又减少了周围人群被感染的危险。

水痘

幼儿园、学校常有这种病的小流行。

发痒的皮疹中，有水泡形成，应考虑为水痘。水痘为水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，容易在儿童群体中传播。

水痘的特点是新出的小红斑、水泡及结痂这三期皮疹同时存在。当所有水泡都结痂后，疾病就不会传染给他人了。

猩红热

发热的小儿全身皮肤呈现均匀的小米粒样的成片皮疹。用指甲轻轻划试皮肤，可见明显红肿划痕，医生称为皮肤划痕阳性。小儿的舌面也红肿，表面粗糙，医学上形容为草莓舌。

风疹

一般表现为淡红色斑点的皮疹。在孩子耳后、枕后及颈部触摸到肿大的淋巴结，很可能是得了风疹。

麻疹

皮疹出现前，有流涕、咳嗽、红眼睛的前驱症状；

皮疹出现时，一般孩子的体温较高，皮疹呈现平坦、暗红色的斑点状或斑块状。

提示

虽然小儿常规预防接种中有预防麻疹的疫苗，但接种后若干年仍有再患麻疹的可能。接种过麻疹疫苗的小儿在出麻疹时，其皮疹很可能不具备上述的特点，医学称之为不典型皮疹。

有些小儿在出疹前，因患急性上呼吸道感染等服用过诸如抗生素、退热剂等化学药物，所以，还要特别警惕药物本身引起的过敏样反应。

在儿科疾病中，发热伴发皮疹的情况并不少见。不过，即使你比较了解这类疾病，也应由医生帮你最后确诊，并指导治疗。在治疗过程中，还要密切观察有无严重征象的出现。

热退了，又出疹子

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