宫内节育器,因为部分种类的形状为环形,之前基本都用「节育环」「避孕环」指代。在中国,因为计划生育政策的原因,在已婚已育女性中的使用率非常高,全世界80%的宫内节育器使用者都是在中国。
宫内节育器有不少优点,但在国内的名声似乎不是那么好。比如传说放环以后会肚子疼、月经不调、得盆腔炎,甚至会发生宫外孕。
其实,就像其他各种常规避孕方法一样,节育环也有相应的优势和缺点,虽然节育环也有手术风险和并发症,但总体来说,还是一种安全有效的避孕方法。下面就来谈谈节育环的问题。
节育器「价廉物美」
效果确切:避孕成功率高;
简便长效:一次放置之后,根据不同环的型号,一般可以保证5~15年有效,这期间就不用再考虑避孕问题了;
可逆性好:取环后可以很快恢复生育能力;
价格便宜:因为计划生育政策,国内很多种型号的宫内环是免费的,只要付极少的手术费用就可以,比其他的避孕方法便宜多了。
使用宫内节育器进行避孕,可能有哪些不利因素呢?
1、月经异常:比如经量增多、经期延长或持续少量阴道出血,这是很多女性要求取环的主要原因。
2、腹痛:有很少一部分人,可能对于节育器不适应,放置之后会出现下腹痛、腰酸或者性交痛。但随着节育环材料的发展,这种情况越来越少了,而且通常在取环后即可缓解。
3、意外妊娠:因为没有一种方法能做到100%的成功避孕,所以就存在「带环妊娠」的情况。而放环后妊娠,就有可能是宫外孕。不过,放环本身并不增加宫外孕的风险。
另外,虽然感染的问题目前还有些争议,不过多数观点认为,宫内节育器不增加盆腔炎症的发病率。
要想使用宫内节育器,需要做一个小手术,由医生通过阴道把这个节育器放置到子宫腔内,称之为「放环」。
放环手术本身就是一个不利因素,因为手术都有风险,可能发生的并发症包括术中出血、子宫穿孔和术后感染。虽然这些并发症,听起来挺可怕,但实际发生率都非常低。比如放环手术的出血量,通常也就5~10 mL,远少于一次月经的出血量,所以对于手术风险其实大可不必太过担心。
而且,即使尚未生育,或者曾经有过盆腔炎病史的女性,也都可以使用节育环。但是急性炎症期间,不能进行宫内节育器放置术。
虽然放环手术的风险和痛苦都很小,但是对于害怕手术的人来说,这确实是一个比较难克服的障碍。而一旦成功放置,就可以很长一段时间无需再为避孕而伤脑筋。
每一种宫内节育器都有它相应的寿命,比如五年、十年甚至十五年。通常宫内节育器超过使用寿命,无论是考虑到避孕效果,还是远期并发症的发生,都建议及时取出。
和放环一样,取环同样也需要进行一次手术操作,而且也同样操作比较方便,手术风险和痛苦程度也比较小。
过去一些节育器都是做成环形,需要医生用一个小钩钩到节育环,然后拉出宫腔,偶尔也可能因为钩不到而不是那么容易取出。现在多数节育器都会带有尾丝,有些形状上易于取出,手术操作方便了许多。
但临床上经常会遇到绝经后的女性,因为害怕手术而一直拖着不取环。她们之前可能没有意识到继续使用宫内节育器的危害,平时生活也没什么特殊不适的,所以,即使取环手术简单易行,想到毕竟还是一次手术操作,还是紧张而害怕取环。
其实,相比起育龄期女性,对于绝经后女性,取环的必要性要大得多。
1.没有避孕需求
绝经后女性已经没有了避孕的必要,既然绝经了,也就不可能再怀孕了,自然也就没必要避孕,所以没有必要把节育器继续留在子宫里。
2.可能存在风险
因为女性绝经后,体内雌孕激素水平显著下降,进而出现子宫萎缩,就是说子宫会比以前变小。但是子宫里面的节育器是不会有变化的,缩小的子宫就有可能被节育器嵌进宫壁,临床上叫做节育器嵌顿,可以出现腹痛、感染等不适。
这个时候再去取环,恐怕就不像之前说的那么简单了。甚至有患者节育器穿透宫腔,跑到肚子里,还需要做开腹手术才能把节育器取出来。
3.有碍其他诊疗
年龄大的女性,难免会生病,而有些疾病需要做核磁检查,带有节育器一般是不能做核磁的。
所以,「出来混总是要还的」,对于使用宫内节育器的女性来说,既然放进去了,以后就需要取出来。不要抱有侥幸心理,觉得自己既然没什么感觉,就先留在子宫里吧。等到真的有什么感觉了,恐怕就要大动干戈了。
提醒进入更年期的女性,如果是通过节育器避孕的,一般建议绝经后半年左右取出来。
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